随着人口老龄化加剧
以及饮食习惯的改变
脑卒中的发病率正逐年上升
许多脑卒中患者都存在
不同程度的功能障碍
其中偏瘫最为常见
如果在患病早期
进行有效的康复干预
能够在很大程度上缩减致残概率
提升日常生活的质量水平
1为什么要在偏瘫急性期进行康复治疗？
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。其中脑卒中导致的偏瘫最为常见。
①偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪，长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。
②偏瘫急性期大部分患侧肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩。
③偏瘫患者因受肌张力分布异常、肢体控制能力下降等因素的影响，卧床时常出现一些错误姿势，如不及时矫正，将给运动功能的改善带来诸多困难。
2偏瘫急性期如何进行康复治疗？
1良肢位设计
良肢位是一种治疗性体位，能减缓和对抗瘫痪肢体的痉挛。偏瘫急性期患者使用良肢位，可减缓偏瘫侧肢体的挛缩、肌张力增高、肩关节半脱位、膝关节过伸展、髋关节外展外旋等并发症，为肢体运动功能的进一步康复打下良好基础，是脑卒中病人早期康复的重要措施。
仰卧位
头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度适当，胸椎不得出现屈曲。病人臀部下方垫一个枕头，使病人骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。
图片来源：运动疗法与作业治疗患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展，下肢大腿及小腿中部各放一砂袋，防止髋关节外展、外旋。
患侧在下方的侧卧位
患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
图片来源：运动疗法与作业治疗健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上,取放松体位。
患侧在上方的侧卧位
患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支持,健侧上肢可自由摆放。患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于枕头上。
图片来源：运动疗法与作业治疗健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背部挤放一枕头，使躯干呈放松状态。
2被动关节活动度维持训练
为了预防关节挛缩并在早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功能改善，在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要的。
髋关节被动关节活动度维持训练
图片来源：偏瘫康复治疗技术图解（1）一手将健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下压患侧膝关节，使髋关节充分伸展。
（2）一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成髋关节屈曲，使股二头肌得到牵拉。
（3）另一种牵拉股二头肌的方法是：用沙袋固定健侧下肢，治疗者一手下压膝关节维持伸展，另一手上抬足部使髋关节屈曲。
（4）健侧下肢用沙袋固定，治疗者用手托起足跟及膝关节下方做髋关节外展运动。
（5）下肢屈曲位，治疗者一手托住小腿近端，另一手扶持足跟并向外侧摆动完成髋关节内旋运动。
踝关节与足趾的被动关节活动度维持训练
图片来源：偏瘫康复治疗技术图解（1）治疗者一手固定患足踝关节上方，另一手握住患者的足跟，向前下方牵拉跟骨，同时用前臂抵住足底前外侧缘，通过治疗者身体重心前移，向下方施加压力，使踝关节背曲。
（2）被动运动足趾时，治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。
肩关节被动关节活动度维持训练
图片来源：偏瘫康复治疗技术图解（1）弛缓期肩关节的被动活动范围要控制在正常活动度的50%。
（2）肩关节活动度训练，要首先充分活动肩胛胸廓关节，一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各方向运动。
手关节被动关节活动度维持训练
（1）手部诸关节均要做到全关节活动范围的运动。
（2）腕关节背伸运动，一手固定腕关节，另一手扶持手掌部，做全关节活动范围的运动。
（3）拇指屈曲、伸展，掌侧外展，桡侧外展，对指等，均要进行充分的运动。
（4）掌指关节被动运动时，治疗者一手固定腕关节，另一手协助手指完成最大范围的屈曲与伸展。
近年来
脑卒中发病率居高不下
并且呈上升趋势
脑卒中后运动功能障碍
多表现为偏侧肢体瘫痪
也是致残的重要原因
尽早进行良肢位摆放
以及被动关节活动度维持训练
是提高康复疗效的重要措施
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编辑：石亚盟