#您的在线医生#
每年的3月30日是世界双相情感障碍日，也是著名画家梵高的生日，今年的主题是“双面人生，与爱同行”。历史上很多名人都是双相情感障碍患者，比如：尼采、拿破仑、牛顿、丘吉尔、海明威、海子等等，现代的有陈奕迅、南派三叔，还有很多作家。
我们发现，得了双相情感障碍的人都很聪明或是在某个领域里有所建树。因为这个病在智商较高的“天才”中发病率较高，所以又被称为“天才病”。
据世界卫生组织统计，全球双相障碍的平均发病率为2%-3%，部分国家或地区可高达5%-7%。双相障碍主要发病于成人早期。纵观国内外调查数据，大多数患者初发年龄在20-30岁之间，25岁以前发病更多见，发病年龄高峰集中在15-19岁。在中国，双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-1.5%。
那我们该怎么识别早期双相情感障碍呢？
跟大家分享一个案例，在这个患者的身上可以看到几个明显的特征。
上周日门诊来了一位患者，今年才22岁。年来我院看过一次，当时患者正在读高二，主诉是晚上失眠睡不着，白天浑身没劲，但治疗期间并没有按时服药，不规律服药，患者认为治疗效果不明显，依旧没有兴奋感，医院医院，医院、医院都去看过了，吃过很多西药都没有效果，患者自述从后年开始才规律吃药。
目前的主要症状是：晚上失眠，白天昏沉沉的，只能靠安眠药才能入睡，做梦非常多，同时伴有肢体发麻，情绪低落，什么都干不了，觉得自己一无是处，疲乏无力很明显。
从年到现在，整个人的状态时好时坏，每个月好的时候能有20天左右，急躁发脾气有7-8天，发脾气的时候就像换了一个人一样，性格各方面都有很大的改变。
在多种抗抑郁药物中，患者认为就是吃奥氮平有点效果，对情绪和失眠有改善作用。患者在年9月份上了半年大学，就退学了，刚开始能适应，后来感觉到崩溃，开心不起来，什么都干不了。最近一个月状态又变得很低落，吃了很多西药都没有什么效果，想寻求中药帮助治疗。
根据患者的描述和临床上的量表测试，这个患者的状态倾向于是双相情感障碍。
在这个病例里可以看到，第一：患者的发病年龄比较早，以抑郁状态为主要表现，抑郁的疲劳感非常强，整天什么都干不了。双相情感障碍的患者，发病普遍比较早，一般在青春期或者青春早期，14-25岁之间较为常见。
第二：患者在这期间状态转换较多，一阵很抑郁，一阵又特别容易激惹。
第三：吃了很多抗抑郁的药物，效果不明显。奥氮平呢，镇定作用很强，对治疗双相情感障碍也是有作用的。
除此之外，早期双相的患者还可能具有以下几个特征：
1、抑郁发作时，好转过于迅速。或许有的人奇怪，好的快不正是追求的目标吗？对于所谓的抑郁症，对于治疗，症状过于迅速的好转，甚至不到2周大部分症状就缓解了，这应该引起重视，如果单纯抑郁症，核心症状的缓解通常在4-6周，逐渐好转，大概得12周左右才能完全好转，过快意味着双相情感障碍的风险！
2、患者有精神类疾病的家族史，也就是家族成员中，主要是直系亲属中患有情感障碍，包括抑郁、躁狂病史者，患双相情感障碍的风险也较大。
3、个性异常，一贯的性格表现为旺盛、活力高、热情、而又极易发脾气的性格，这种性格特点的不稳定性，决定目前的抑郁可能是双相障碍。
4、在产后或产前表现为短暂的焦虑、抑郁发作，持续时间或许不太长，过后自然恢复，也应受到