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世界双相情感障碍日怎么识别早期双相障碍 [复制链接]

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每年的3月30日是世界双相情感障碍日,也是著名画家梵高的生日,今年的主题是“双面人生,与爱同行”。历史上很多名人都是双相情感障碍患者,比如:尼采、拿破仑、牛顿、丘吉尔、海明威、海子等等,现代的有陈奕迅、南派三叔,还有很多作家。

我们发现,得了双相情感障碍的人都很聪明或是在某个领域里有所建树。因为这个病在智商较高的“天才”中发病率较高,所以又被称为“天才病”。

据世界卫生组织统计,全球双相障碍的平均发病率为2%-3%,部分国家或地区可高达5%-7%。双相障碍主要发病于成人早期。纵观国内外调查数据,大多数患者初发年龄在20-30岁之间,25岁以前发病更多见,发病年龄高峰集中在15-19岁。在中国,双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-1.5%。

那我们该怎么识别早期双相情感障碍呢?

跟大家分享一个案例,在这个患者的身上可以看到几个明显的特征。

上周日门诊来了一位患者,今年才22岁。年来我院看过一次,当时患者正在读高二,主诉是晚上失眠睡不着,白天浑身没劲,但治疗期间并没有按时服药,不规律服药,患者认为治疗效果不明显,依旧没有兴奋感,医院医院,医院、医院都去看过了,吃过很多西药都没有效果,患者自述从后年开始才规律吃药。

目前的主要症状是:晚上失眠,白天昏沉沉的,只能靠安眠药才能入睡,做梦非常多,同时伴有肢体发麻,情绪低落,什么都干不了,觉得自己一无是处,疲乏无力很明显。

从年到现在,整个人的状态时好时坏,每个月好的时候能有20天左右,急躁发脾气有7-8天,发脾气的时候就像换了一个人一样,性格各方面都有很大的改变。

在多种抗抑郁药物中,患者认为就是吃奥氮平有点效果,对情绪和失眠有改善作用。患者在年9月份上了半年大学,就退学了,刚开始能适应,后来感觉到崩溃,开心不起来,什么都干不了。最近一个月状态又变得很低落,吃了很多西药都没有什么效果,想寻求中药帮助治疗。

根据患者的描述和临床上的量表测试,这个患者的状态倾向于是双相情感障碍。

在这个病例里可以看到,第一:患者的发病年龄比较早,以抑郁状态为主要表现,抑郁的疲劳感非常强,整天什么都干不了。双相情感障碍的患者,发病普遍比较早,一般在青春期或者青春早期,14-25岁之间较为常见。

第二:患者在这期间状态转换较多,一阵很抑郁,一阵又特别容易激惹。

第三:吃了很多抗抑郁的药物,效果不明显。奥氮平呢,镇定作用很强,对治疗双相情感障碍也是有作用的。

除此之外,早期双相的患者还可能具有以下几个特征:

1、抑郁发作时,好转过于迅速。或许有的人奇怪,好的快不正是追求的目标吗?对于所谓的抑郁症,对于治疗,症状过于迅速的好转,甚至不到2周大部分症状就缓解了,这应该引起重视,如果单纯抑郁症,核心症状的缓解通常在4-6周,逐渐好转,大概得12周左右才能完全好转,过快意味着双相情感障碍的风险!

2、患者有精神类疾病的家族史,也就是家族成员中,主要是直系亲属中患有情感障碍,包括抑郁、躁狂病史者,患双相情感障碍的风险也较大。

3、个性异常,一贯的性格表现为旺盛、活力高、热情、而又极易发脾气的性格,这种性格特点的不稳定性,决定目前的抑郁可能是双相障碍。

4、在产后或产前表现为短暂的焦虑、抑郁发作,持续时间或许不太长,过后自然恢复,也应受到

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