前几篇我们的内容是距小腿关节，距下关节等。今天笔者和大家分享每个人都会发生的崴脚事件，也是对我们前几篇在损伤机制上做一个补充，也可视为一个宣教。
崴脚在医学术语上叫踝关节扭伤，崴脚在日常生活中，不管什么年龄阶段，什么职业，什么性别都会发生的一个运动损伤。可是大家有没有仔细想想，为什么会崴脚，或者为什么有些人会经常性崴脚，甚至崴脚后出现一系列的其他部位疼痛。今天就和大家一起分享下踝关节扭伤。
踝关节旋后扭伤常出现的结构应力：胫骨外旋，前内侧滑动，股骨内旋，骶骨沿着右斜轴进行进行转动。
T：距骨，后外侧滑动N：舟骨，向足底滑动C：骰骨，向足底滑动
踝部外侧扭伤是运动项目中最常见的损伤之一，尤其在篮球（女性常见）、排球和羽毛球中高发。在这些踝关节扭伤中大部分会有踝关节过度内翻，外侧韧带和腓骨肌肌腱继发性损伤。踝关节损伤的原因很多，但是常见的就是由强力和意外的强加于踝关节内翻扭矩造成的，这样状态下下肢会瞬时间处于外旋状态。据统计，经历过内翻扭伤的人30％-40％在以后的生活中同一只脚会出现踝关节多次扭伤。，通常会伴随慢性踝部疼痛和不稳定增加。这也是影响运动员表现的一种重要因素。
跖屈是踝关节扭伤最常见的动作。最早在年Schiowotz报告说：最常见的脚踝扭伤为内翻，通常由跖屈、内旋和内翻组合引起。外侧韧带承受了最初的冲击力。在踝关节扭伤中，前距腓韧带最先受伤，然后后跟腓韧带可能受伤。如果前距腓韧带受伤，也要做跟腓韧带的检查。踝关节外侧的诊断很容易确定损伤的部位，如果在损伤中出现距腓韧带破裂，可能会出现距骨前移。针对距骨前移可以做测试：患者坐在桌边或床边，脚自由悬挂。治疗师一只手放在患者小腿前，一只手捉住患者脚后跟，尝试移动距骨。
踝关节扭伤类型
1、前距腓韧带
2、前距腓韧带和跟腓韧带
3、包括所有外侧三个韧带
在临床上关于踝关节内翻损伤，大部分是韧带松弛，距下关节内翻。但是还有一点就是腓骨肌腱无力是偶然的诱发因素，还可能会与腰椎间盘病一起出现。前足外翻，也就是在步态周期中出现前足翻转，导致距下关节通过内翻补偿，容易造成踝关节内翻扭伤。当然除了韧带松弛的原因外，在临床上我也会发现没有上述问题的也有经常踝关节扭伤的，而且是常见。这种人群很多可能小时候体弱多病，缺乏锻炼或者身体协调能力不是很好，这类人群患者导致踝关节不稳定的是因为神经肌肉控制缺失。-------神经肌肉控制部分包括本体感觉、肌肉力量、肌肉反应时间和姿势控制。本体感觉不足会导致腓骨肌反应时间延迟，使用被动支撑设备，可以改善本体感觉和外翻肌肉力量。踝关节外翻扭伤会降低踝关节平衡和姿势控制，可以通过训练，中枢神经机制调节得到改善。
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