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儿童语言问题的概述
文/姚丹
作者介绍：姚丹，浙江大医院儿保科，主治医师。主要擅长儿童生长发育、营养喂养问题、语言运动发育迟缓及自闭症的诊治及儿童早期发展的指导。现任浙江省医师协会儿科分会秘书。
什么是儿童语言发育障碍?
语言发育障碍是指在发育过程中口语表达能力和语言理解能力明显低于同龄同性别儿童的儿童，但不包括由听力障碍和构音障碍引起的其他类型的语言障碍。
语言发育障碍是儿童常见的一种障碍，发病高峰期在2岁左右。语言发育障碍不仅会严重影响儿童的语言理解和语言表达，此外，他们的社会适应能力、认知能力、沟通能力等行为的发展也会受到一定程度的影响，在认知、读写、计算等方面往往会面临诸多困难。因此，早发现、早诊断、及时治疗显得尤为重要。
儿童语言发育障碍的病因
遗传因素
男孩语言发育迟缓的比例远高于女孩，一些特殊语言障碍在家庭中的发病率较高，说明遗传起了明显的作用。同时，双胞胎研究也发现，单卵双胞胎的共病比例明显高于双卵双胞胎。
智能迟缓
语言迟缓最常见的原因是智力低下。语言发展过程虽然处于正常儿童的水平，但速度比正常儿童慢。当环境对儿童语言的要求增加时，语言问题就更加明显。某些染色体和遗传疾病与语言障碍有关。例如，患有21三体的儿童有不同程度的语言障碍;患有脆性X综合征的儿童在韵律和语言内容方面有特定的语言障碍模式。
神经系统障碍
脑性瘫痪儿童受神经运动通路阻塞的影响，常有构音障碍。他们感知语言的能力远胜于表达能力。脑部损伤或肿瘤导致儿童出现后天性失语，即在儿童发展出说句子的语言能力后，语言损伤是由脑部病变引起的。
还有一种伴有惊厥障碍的获得性失语综合征，或Landau-Kleffner综合征。该综合征是指语言能力正常的患病儿童的语言感知和/或表达退化。病童脑电图异常，两侧有尖慢波，至少有2/3的病童有各种类型的癫痫。部分病童的语言能力可以恢复，但50%的病童有严重的语言缺陷。
孤独症谱系障碍
自闭症谱系障碍的一个关键特征是沟通障碍，这与沟通困难和刻板的重复动作有关。自闭症儿童的语言障碍可表现为完全不理解、没有语言或言语过于僵硬、迂腐、节奏夸张。语言应用也存在问题，类似回声的语言或非语言交流、很少的目光接触以及有限的面部表情和姿势。
听力障碍
听力是语言感知的重要渠道。当儿童的听力受损时，无论是传导性的还是感音性的，都无法正确检测声音传导，从而导致不同程度的语言发育迟缓，迟缓的严重程度。它受多种因素的影响，如听力损失的程度、发病年龄、听力矫正的年龄、矫正的适宜性等。
儿童语言发育障碍的临床表现和诊断
儿童语言发育迟缓是指儿童的语言发展遵循正常儿童的顺序，但速度较慢。语言发育障碍是指儿童的发育偏离了正常的秩序，语言学习的方法往往不同。
临床上，儿童语言问题分为三类：
①语言表达障碍：孩子语言理解正常，但表达特别困难，不存在身体缺陷导致的发音困难。
②语言知觉和表达混合障碍：儿童能听到声音，但不明白其含义;能理解手势或姿势，能学习阅读但不能表达。
③语言信息处理问题：孩子说话流利，但内容很肤浅，在语言交际中难以保持话题，孩子只
儿童语言发育障碍的诊断主要依据病史、体格检查、行为观察、听力测试和语言评估等一系列评价结果。要了解当前孩子的语言情况、说话的清晰度、发声、表达的流畅度等，还需要了解孩子的认知、社交和行为表现。
儿童语言发育障碍的治疗
临床资料表明，儿童语言发育障碍的发病率并不低，而且随着现代媒体的发展有上升趋势。
2岁左右是语言发育障碍的关键发现年龄，传统的“君子言迟”的观念，加之部分婴幼儿早期的正常理解能力，造成了语言发育障碍的不足。
家长应能唉头一时间内发现孩子语言发展的问题，尽快就医，尽快接受相关干预，从而促进儿童语言、认知和社会适应能力的全面发展。