适应障碍

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 8:58:00

多囊卵巢综合征造成怀孕障碍的一个主要原因就是排卵障碍,所以多囊卵巢综合征,严格意义上讲是有排卵障碍的,符合做试管婴儿的适应症。但是多囊卵巢综合征的排卵障碍,在大多数情况下,通过通过一、二线治疗,即“饮食+运动+认知行为”生活方式干预可使PCOS女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善,从而恢复排卵功能;或通过一些简单的促排卵的措施,就可以让它排卵,然后自然受孕。只有当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时(如输卵管因素或男性因素等)才应积极考虑辅助助孕措施,常用的辅助生殖技术有:

1.宫腔内人工授精(IUI):IUI包括夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID),必须在腹腔镜或子宫输卵管造影证实至少一侧输卵管通畅的情况下使用。IUI对于不明原因不孕或轻度少弱精子征患者的治疗作用已被广泛接受,但IUI对于排卵功能障碍性不孕患者的治疗效果尚不明确。目前缺乏在PCOS患者中比较单独排卵诱导和排卵诱导联合IUI后临床结局研究发现,因此PCOS患者在药物诱导排卵时是否要联合使用IUI应在有男性因素、宫颈因素、不明原因不孕、性功能障碍等时才可考虑。

2.体外受精-胚胎移植(IVF-ET):

可以通过改变促排卵和扳机方案、全胚冷冻和单胚胎移植来控制OHSS和多胎妊娠风险。对于PCOS患者需权衡各种促排卵方案的有效性和安全性、进行个体化的控制性超促排卵治疗。研究显示拮抗剂方案比激动剂长方案的总促性腺激素用量更少、用药时间更短、OHSS风险更低,推荐PCOS患者采用拮抗剂方案进行控制性超排卵。

3、未成熟卵体外培养技术(IVM)的定义和效果均存在一定争议。IVM在PCOS患者辅助生育治疗中适用于对促排卵药物不敏感和既往应用常规低剂量促性腺激素发生中重度OHSS的患者。

多囊卵巢综合征的人,做试管婴儿的成功率相对是比较高的。因为多囊卵巢综合征的人,卵巢的储备功能大部分是好的,卵巢里面有很多的小卵泡。所以在做试管婴儿的过程中,希望一次促排卵获得的卵子个数是在10~15个左右,而对于多囊卵巢综合征的人,她是可以达到这样的要求。因为她的卵巢里面有很多的小卵泡,所以多囊卵巢综合征的人如果做试管婴儿,她的成功率相对比卵巢功能差的人,成功率相对要高。

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