适应障碍

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TUhjnbcbe - 2023/1/23 18:35:00
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自闭症孩子被认为是“天上的星星”。

他们从浩瀚的银河系坠落,却沉溺在不被世俗人所理解的孤独里。

他们既感知不到情感,也很难被这个社会所接纳。

在我国,自闭症群体已超过万。其中儿童约.9万。

能够涉及到该疾病的机构数量屈指可数,其中大部分不是医学科研单位,也不是专业的医学机构,而是个体工商户。

《财新》曾指出:国内真正从事精神卫生专业的队伍人数还不到2万人,其中精神科医生可能只占到1-2%,儿童精神科医生更是少之又少。

中国残联康复部二处处长韩纪斌接受公开采访时说:“全国能够诊断自闭症的医生不超过人,这是卫计委认可的数字”,这意味着0多万人中才有1位儿童精神科医生。

他们与我们诞生在一样的世俗社会中,但是却固守着常人所不理解的孤独。

走进自闭症,了解他们眼中的世界

在电影《海洋天堂》中,演员文章扮演一名21岁的自闭症患者“大福”。

在片子里,大福处于生活半自理状态,永远无意义地摆动着一只手。

走路时,他必须遵循直角直线,日常回避与别人对视的目光。

他还喜欢盯着转动的电风扇看。他无法理解基本的语义和感情,但似乎又对亲近的人存在依恋感。

那么,什么是自闭症呢?

所谓自闭症,又称孤独症,就是由社会会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为这三大主症状为主要表现的儿童发育行为疾病。

然而自闭症在精神疾病分类中,还是属于“广泛性发育障碍”中的一个类型。

在广泛性发育障碍的名称下,除了自闭症,还有阿斯伯格综合征、不典型自闭症,儿童瓦解性精神障碍以及雷特综合征。

尔后,为了人们便于理解,世界各国统一称之为“自闭症谱系障碍”。

那么,自闭症孩子眼里的世界是什么样子的呢?

首先,我们先看一张图!

这是一个人类大脑,从图中我们不能看出,大脑的不同部位承载着不同的功能和作用。

例如,妈妈下班回到家中,孩子高兴地扑向妈妈,撒娇道:“妈妈,你终于回来了!我可想死你了!”这个动作,需要调用到大脑的哪些区域呢?

首先是通过眼睛看到妈妈,这部分会被传送到视觉对象认知,随后将其传达到控制记忆和觉察区,调出有关于“妈妈”的相关记忆,从而唤起情感,紧接着再调出动作和语言相关的记忆,最后执行动作,发出语言。

仅仅这么一个简单的反应,就涉及到了大脑内部六七个以上的大区域进行协同工作。

反观自闭症孩子,在同样的场景下,他们会做出哪些反应呢?

大概率,他们或是面无表情,或是没有正常语言,或是眼神游离,或是动作刻板。

那么,为什么自闭症的孩子在做上述这个反应的时候,会显得不同于正常孩子呢?

问题的关键就在于大脑的不同——大脑异常发育!

大脑异常发育是自闭症神经病学检测中反复得到验证的一项结果。

自闭症儿童刚出生时脑的大小正常或偏小,然而生长速度之快非同寻常,到2至3岁时,脑容量比平均水平高出10%左右。

美国肯塔基州路易维尔大学的曼纽尔卡萨诺瓦对病人做了尸检后发现,使脑体积过大的部分由所谓微柱结构组成,它们位于大脑靠外的几层,即大脑皮层。

微柱好比大脑的CPU:约80到个神经细胞聚集成簇,消化诸如感知记忆等基本的神经信息,然后将这些信息以某种方式整合到一起。

微柱是皮层中最小的独立加工单元。小的微柱链接到脑白质的局域“光缆”系统,大的微柱链接到脑白质的远程“光缆”系统,可以通向更远端的大脑区域。

路易斯安那大学曼纽尔·卡萨诺瓦博士研究指出,相对于普通人而言,孤独症个体和科学家的大脑在大脑皮质的单位面积上,具有数量更多和体积更小的微柱结构,就像是他们的大脑在一个芯片上合成了更多的集成电路。

还有实验表明,VPA大鼠中,微柱的每个神经元与其它神经元的连接量比正常情况多出一半,于是神经元反应过度,更容易被外源电刺激触发。神经环路同样“超可塑”,即神经元之间形成的联系比正常情况更加稳定。

这种大脑更适合于处理细节信息,反过来,在处理整体性信息的社会功能上,就会表现得差一些。

简单说,小微柱较多的这种大脑天生擅长处理数学、符号、图像、声音等专注于细节的单一任务。

而大微柱较多的大脑则擅长处理社会性交流,这涉及到大脑的多个区域协同工作,同时处理语言、认知、图像、情感、动作等兼顾多方面多任务。

但是大家别把他们的这个特征浪漫化了。原来他们个个是细节处理的高手?不是的。绝大多数情况下,这表现为障碍。

首先,过度的细节会带来感觉的超负荷,绝大多数孩子饱受这些问题的困扰。

微柱对感觉器官输入的数据进行过多的信息加工处理,造成感官知觉被放大,产生极度强烈的图像、声响、气味和触感。

与此同时,微环路过于活跃,则整合信息就很困难,因而感知到的就像是被割裂的片断。

这种感觉超载导致自闭症儿童面对外界时畏缩了,抑或过于专注某个细微部分,陷入一大堆混乱不堪的事情不知道接下来会发生些什么。

比如,有的孩子能看见日常荧光灯的频闪。在常人眼里柔和的灯光,在他们眼里就像迪吧舞台激烈闪烁的霓虹灯。

有的孩子能听见非常细小的声音,普通的环境对他们而言已经是巨大的噪音。当其它各种感觉都过于强烈时,孩子几乎无法进行社交活动,更别提说话了。

然后,过度的细节会劫持大脑有限的注意力,导致他们沉溺于无关紧要的细节而忽略了更重要的信息。

比如你教一个自闭症孩子观察大自然,尝试用手中的画笔记录大自然。

你说:“看,蓝蓝的天空上面有白白的云,眼前是一片绿色的树林,多么壮丽!”

他却在观察一片叶子上的叶脉走向,左边三条,右边四条,分叉,再分叉。

更别提社交环境中他们需要去注意的大量细节了。

和别人面对面说话,一般需要

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