图片
每年的九月份开学初，儿童精神心理科门诊就会有一批这样的孩子来就诊：开学后老师反应上课坐不住，随便下位子，不服从老师管理，在课堂上随便发脾气，影响课堂纪律等表现。老师要求家长带孩子就诊是不是得了“多动症”。
这样的孩子只可能是多动症吗？医院精神心理科医生经过进一步询问病史会发现，这些孩子的上课坐不住不只是因为管不住自己，而是因为规则意识差，没有意识到学校的纪律、老师的权威和课堂场所的重要性，而是更多的我行我素表现出来的行为结果。这种我行我素若是导致家长教育引导困难，不能适应学校的生活，不能建立同龄孩子的正常社会交往，就可能存在孤独症谱系障碍的问题。
图片
孤独症谱系障碍是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，核心症状包括社交交流和社会交往障碍（社交互动中的言语和非言语交流的行为，社交互动的发起，维持，社会交往的理解，社会情感的分享等）和狭窄、刻板与重复的兴趣行为（特殊的爱好、特殊的爱好程度、生活上的刻板，感觉方面不同的兴趣或损伤）。很多患者未必在这些方面都有明显的缺损，比如未必有刻板的行为，够不上典型孤独症的诊断标准，但是在社会性和交流能力方面还是会造成明显的缺陷。孤独症谱系障碍属于神经发育障碍，发病率连年增长但病因不明确，发病机制也还在研究探讨之中。目前对这个问题的干预还很有限，以教育训练为主，医学界认为对孤独症谱系障碍儿童的干预训练*金阶段是2-6岁，所以孤独谱系障碍能够被早期识别尤为重要。
典型的孤独症很容易识别，但是孤独谱系障碍中的高功能孤独症和阿斯伯格综合症的孩子，症状的表现会随患者的智力水平、年龄、后天学习环境而有不同表现，往往被家长和老师忽视而延误就诊，以下将为大家列举孤独症谱系障碍的早期征兆。
1.规则意识差：自幼不服从家长引导和管理，家长会觉得很难带。上幼儿园时上课随意走动，不参加集体活动，上小学后这些并无改善，上课时因为不想听课下位子就出教室，不服从老师管理，公然和老师对抗或发脾气违反课堂纪律或学校纪律。
2.社会交流障碍：与同龄孩子比交流动机和兴趣不高，或交往技巧差，例如：看到小朋友想跟人交往时，就上去搂人家亲人家或者掐人家。或者用一些刻板重复的言语启动这样一个交往，比如问人家，你几岁啦，你上几年级或者你家住在哪里？然后再进一步的交往互动就没有了。他们在跟人交往的时候，不能够依据在交往过程中的各种交往的线索去调整自己的行为，甚至有的时候说出一些很唐突的不太适切的一些言语，比如有的孩子不理解同龄孩子的玩笑，过于较真，如果别人碰到自己就不行，如果被人踩了一脚，就会发疯似的追过去踩一脚。
3.情绪控制能力差：情绪控制差源自对社会交流线索和内容的认知不全，会继发极端的情绪和行为问题，导致不分场合、不顾后果，例如会因为很小的事情就发脾气，每天发脾气的次数很多，不容易讲得通道理，或发脾气时打自己、打家人、打老师，比如有的孩子生气时站在马路中间。这样的孩子在学校会被调皮孩子挑逗，爱较真、爱生气、又讲不通道理，导致在学校会受欺负，还会被老师批评。
4.行为刻板不易变通：表现为只对少数东西感兴趣，可能是非常痴迷的去感兴趣某些事物，比如，有对孩子特别喜欢自己转圈，或者他会出去看那空调机的那个转动的风扇，一看看能看好几个小时。有的孩子非常的偏食，半年去吃汉堡，什么都不吃，有的孩子呢，穿衣服非常的固执，就穿一身衣服，爸爸妈妈只有等他睡着了以后才能给他洗衣服，有的孩子走路就要走固定的路线，有的孩子家里常吃牛肉炒饭改成鸡肉炒饭就受不了，自己的东西被弄坏了，说要赔偿更好的就不行，一定要和原来一摸一样的。这些症状显然会给孩子的功能造成损害，
5.过度的紧张敏感：主要指异常的感觉，听觉异常会表现为喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧；痛觉异常多表现为不怕痛；视觉异常表现为对特别图像的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视；本体觉异常表现为喜欢坐车、坐电梯、喜欢旋转。
如果孩子有以上的症状特点，建议来北京医院心理科就诊，早期识别、早期干预会使孩子有更大的进步。
文字
精神心理科闻芳