适应障碍

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TUhjnbcbe - 2023/1/16 21:05:00

#自闭症#引言:人是社会性生物,无法脱离社会,而社交是我们生活的必须,但是似乎一直有种声音在说,即使是无限接近正常人,自闭症的孩子社交的缺陷终生无法突破。今天就来聊聊社交这个算是消解自闭症核心的重要问题。

这个问题会触及到自闭症这件事是否够治好,或者摘帽的核心。孩子是否能够真正的拥有出色的社交能力。具体是指能够有良好的社交意愿,愿意主动结交和认识别人,

用合适的方式和朋友示好,在日常的相处过程中能够有能力读懂别人背后的情绪,了解到别人的言外之意,能够和别人建立起长期的友谊的能力,你对此问题怎么看?

追根溯源:DSM-5的社交问题的描述与手册的那些你不知道的历史

关于这个问题我们先从对于自闭症或者说各种精神类疾病的定义的源头,美国精神障碍诊断与统计手册第五版(以下简称DSM5)这本手册本身的源头性的问题。

自闭症或者说各种精神疾病其实可以说是源自于美国,而在定义这种疾病的历史上,这本书手册可以说是举足轻重。70年代美国以前也存在过自闭症被当做精神病会被直接送入精神病院,或者是采用惊吓或是打耳光疗法的黑历史。

随着第四版到第五版的更新,自闭症由之前的四种明确分类变为了现在的自闭症谱系的概念,变得几乎无所不包。

DSM5的诊断标准是关于自闭症诊断最关键的标准描述,下列关于社交问题的描述摘自美国精神障碍诊断与统计手册DSM5P46页

诊断标准:A在多种场所下,社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,表现为目前或历史上的所有下列情况(以下为示范性举例)

1.社交情感互动中的缺陷,

例如,从异常的社交接触和不能正常的来回对话到分享兴趣,情绪或情感的减少,到不能启动对社交互动做出回应。

2.在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷。

例如,从语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言,或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏3.发展,持续和理解维持和理解人际关系的缺陷,

例如,从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难,到对同伴缺乏兴趣。

这是关于社交问题DSM第五版中社交诊断标准的全部文字,我来逐段给大家解读一下

大前提部分:

A在多种场所下,社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,表现为目前或历史上的所有下列情况(以下为示范性举例)

这句话的含义是,孩子目前或者历史上的表现存在社交交流和社交互动方面的持续性缺陷,就可以判定,他判定的是孩子目前的状态,回溯到孩子之前的情形,能够得出的结论是孩子现在属于诊断范围,

而后的DSM通篇,并没有去描述这种问题会持续,或者是否为先天,终身不可治愈等字眼。其实这里孩子问题不可能克服等等都是属于坊间的网络传言,

这一条诊断标准就是孩子现在存在着社交问题,他决定的是孩子这个标签是否符合,而非对于自闭症去进行定义,至于孩子之后会如何,这本手册片字未提,不过很鸡贼的把这个疾病放在了神经发育障碍这个章节之中,

影射和暗示了所谓先天的问题。另外这本书的定义看似如此,但是实际上有一个巨大的隐含问题,那就是并未说明孩子的动态变化的过程,他忽视了孩子的年龄和孩子的心理年龄,语言表达能力,

对于人的看法这几个关键因素的变化和发展,也忽视了不同年龄段孩子的特点和问题,比如一岁多的孩子和六岁才被诊断的孩子

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