文/常靖
01
已是九月，神兽虽然归笼，但老母亲要操的心一点没有少操，这不，好几个家长来咨询关于孩子的学习问题。
“都上二年级了，他连拼音p和b都分不清，经常反着写。”
“书上明明写的是3，他却愣是抄成8或5，你说孩子这是脑子有毛病还是太马虎呀？”
“我家孩子写字写得又慢又难看，报了书法班也没效果，以为是她年纪小写不好，这都上初中了写字像是小学一年级水平，有啥改善的办法没有？”
“老师，医院有学习困难门诊，我儿子这成绩咋也提高不上去，医院看看呀？”
听到这些家长的问询和诉求，我很难马上给他们一个确定的是或不是的答案，造成学习成绩差的原因可太多了，家长们所说的现象是孩子偶尔的问题还是长期的问题，具体是怎样一个程度，这都要仔细地观察和了解，到底属于不属于学习困难和障碍，家长心里先要有个基本的判断，否则疫情之下长途外出去就医，可不那么容易。
家长之所以对“学习困难”门诊感兴趣，我想还是源于近期的网络热点。因为医院开设“学习困难”门诊的消息上了热搜，而且因为这个门诊一周只开半天，因此号源总是早早告罄，可谓“一号难求”。据了解，医院陆续开设了学习困难门诊，于是一些焦虑孩子学习问题的家长们，把期待和医院。
医院还未开设这样的门诊，那么我先来做个导诊员，帮家长们先来看看孩子哪些情况需要去看“学习困难”门诊，哪些孩子需要看心理门诊或医院。
02
咱先说说什么是学习困难。学习困难一般指智力正常的学龄期儿童，由于环境、心理或身体素质等方面的原因导致学业成绩明显落后，这个概念源于教育学。由医学能够诊断和干预治疗的其实主要指神经发育不完善等先天因素导致的学习障碍。
比如注意缺陷多动障碍、孤独谱系障碍（自闭症）、精神发育迟缓，可能源于某项特定的学习能力发育落后，如阅读障碍、计算障碍、书写障碍等。
这里需要强调的是，多动症、自闭症的孩子症状明显，家长很早会发现和注意到，也能较早地带孩子就医治疗，但其它的生物因素导致的学习障碍却是很多家长不太了解的。大致分两种：一种是感觉统合失调型，一种是理解和记忆失调型。
感觉统合失调型，是视觉、听觉、动作功能失调，造成书写、绘画、阅读、计算等方面能力低下。前面有位家长说到的孩子写字反着写，就是感统失调引起的镜像书写现象，这造成了孩子的阅读和书写困难。
当然，那位家长所陈述的情况还要看孩子是不是总是反复多次这样，经过提醒和指导也难以改进，如果的确如此，医院诊断一下。这类孩子的家长我建议他们看一看印度电影《地球上的星星》。这部电影描述的就是患有此症的一个孩子，由学习困难老师同学嫌弃家长无奈，后来在一位懂得这方面知识、爱孩子的老师的帮助下，逐渐改善健康成长的故事。
理解和记忆失调型，是指不能对学习材料进行有意义的加工、理解和记忆，对较为抽象的学习材料难以领会。这是先天大脑的功能决定的，每个人的大脑功能优势部分和劣势部分都不太一样。
如果孩子的理解记忆功能不太好，家长只是认为孩子懒或笨，一味地要求孩子勤奋刻苦训练，就会让训练失去针对性科学性，还影响孩子的学习动机和兴趣。
属于这两类症状和情况的孩子有可能是真正的“学习障碍”，建议家长带孩子好好看看，医院没有“学习困难”门诊，医院精神科就诊。经过严格诊断，并进行正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，才能让孩子的问题得到改善。
家长切不可讳疾忌医。医生就遇到过一些家长，他们难以接受诊断结果，认为“我家小孩这么聪明，现在这种表现只是还没开窍而已。”“把孩子心结打开，成绩就提升了。”
这些想法和做法都要不得，不承认现实，会耽误了孩子的病情，况且这些病症不可怕也不丢人，临床数据表明，神经发育存在障碍的学习困难儿童，70%能受益于药物治疗。
03
现实中，造成孩子学习成绩差，更多的原因是孩子存在情绪和精神心理障碍。比如“学校适应障碍、”“焦虑”、“抑郁”等。
特别是在中学阶段孩子容易产生情绪问题，因为处于青春期，孩子的身心发育加速，遇到的情感萌动学习压力父母老师的不理解等问题概率很大。孩子易产生焦虑紧张、情绪低落等，在这种状态影响下，导致精力减退、注意力不能集中。
一旦遇到困难和刺激，不良的症状可能加重，对学习状态造成很大影响。成绩一退步，如果父母和老师再去责怪或训斥，孩子备感打击，有可能自暴自弃、甚至会沉迷网络，对学习丧失兴趣，和家长对抗，被家长和老师误解为“青春期叛逆”。
医院呢？
具体情况具体分析，如果孩子表现得非常痛苦，持续时间也较长，已经严重影响生活学习了，医院看精神科或心理科。医生会对孩子进行访谈和检查，通过心理测试和各种类型的躯体检查，获得一些量化的指标，来鉴别孩子的困难所在，诊断到底属于哪种心理疾病。
医生会根据检查结果，跟孩子谈跟家长谈，一起商定选择最适合的治疗方案。该住院的就住院，该吃药的就吃药，有些还要再辅以心理治疗。
生活中，我会遇到一些来访，是家长带着孩子来找我做心理咨询。初始访谈后，如果评估孩子的情况很严重，仅仅靠心理咨询是不够的，我会医院，边治疗边咨询，这样效果更好些。
医院的治疗有误解，他们认为孩子还小天天吃精神类的药怕有副作用，甚至觉得别把孩子吃药吃傻了。有些家医院看了病，医生也开了药，但他们回到家却把药扔在一边。
这真是大错特错！医院，医生不会为了挣钱就胡乱给未成年的孩子开药，而且他们会考虑到某些药可能产生的副作用，会在药的品类及剂量上慎重把握。
04
医院呢？
就是孩子的症状并不严重，只是因为情绪精神上有些不良状况影响了学习。这样的孩子可以找咨询师做心理咨询，相信通过心理咨询能够解决孩子的情绪问题。
另外，如果单纯只是孩子成绩不好，在学习上没有如前所述的症状，也没有任何的不良情绪，那就不必做医院了。
家长更多地要审视一下自己的教育方式，以及所给予孩子的学习生活环境，是否有不当之处，是否对孩子产生了不利影响。或者就是家长对孩子的期望值太高了。
家长要反思一下，你要求孩子的，你是否能够做到？你是否给孩子做出了榜样？假如你是一个高中都没考上曾经学习成绩也一塌糊涂的人，你凭什么要求孩子成绩要考前几名呢？假如你是个一下班就打麻将，一回家就看电视玩手机的人，你凭什么指望孩子一下学就做作业就看书学习呢？
如果孩子身上的问题，根源在于家庭教育在于父母，那么需要去改变的就是家长了。就看家长是否愿意正视自己的问题，是否真正为自己负责为孩子负责。
面对孩子的学习困难，家长既不能讳疾忌医，也不能过度焦虑夸医院。咱先了解清楚孩子，再来判断怎么做怎么适合孩子。
好了，我的解答就到这儿了，大家对我的导诊满意吗？