失眠症又称为睡眠障碍症,在现今社会中,是一种常见病,特别是在老年人群体中,这种病的发病率较高。在生活中对于这种病症的出现,除了要有良好的作息以外,病情严重的甚至需要加上药物辅助治疗。
右佐匹克隆药是治疗失眠的最佳药物之一,它最大的优点是服用后没有成瘾性,医院在给失眠症严重患者开药时把它作为首选药的原因之一。但这种药在服用时有5点是需要格外注意的,针对这5点,本文将给大家详细介绍。
一、引起失眠的原因
造成失眠的主要原因跟个人习惯有很大关系。据中国睡眠研究会报道,目前全国有将近4亿人有睡眠障碍,每日平均睡眠时长仅仅只有6.92个小时,而这离每天充足的8小时睡眠时间还差1个多小时。同时据调查表明,睡眠质量的好坏跟个人习惯紧密相连。
1、常喝亢奋的饮料。现代的社会中有一个通用的惯例,那就是年轻人爱喝咖啡,中老年人爱喝茶。但其实这是一个不良习惯,茶里面含有使人神经振奋的咖啡碱,而咖啡中也同时含有令人兴奋的咖啡因。
老年人群体本身就常处于神经衰弱的状态,而这部分人又爱喝茶,饮用过多后很容易出现“茶醉”的情况,而这也造成老人入睡困难的原因之一。
2、睡前情绪过度高昂。很多人在睡前习惯用刷短视频、追剧和吃东西来做入睡准备,其实这是不符合入睡常理的。因为一旦开始这些娱乐活动,人体的大脑就会保持一个兴奋的状态。这在严格意义上来说对入睡毫无帮助,并且还会加重失眠。
3、碎片化睡觉。研究表明,人一天至少要保持8小时的睡眠,但很容易给人造成一个误区,那就是只要一天中睡眠的时间加起来满8小时就行。
午觉2小时+下班后睡1小时再加上凌晨睡5小时,但其实午觉这些根本不能算在睡眠时间内。真正意义上的8小时是一次性的,不能间断,睡眠分为快波睡眠和慢波睡眠,两者都有时间要求的。
4、睡眠习惯不好。睡眠过程中个人行为也会引起失眠。枕头高低也是影响睡眠好坏的因素之一,高枕头容易造成呼吸不畅,低枕头容易造成落枕。此外,睡觉过程也尽量不要用被子盖住头,这会导致呼吸不通。
二、失眠的主要症状
失眠是老年人常见的主要问题。虽然失眠有许多定义,但它可以简单定义为“对睡眠的不满。”根据《精神障碍诊断与统计手册-5》,失眠包括对睡眠数量或质量的不满,以及以下一种或多种症状:难以启动睡眠,难以维持睡眠,或清晨醒来后无法恢复睡眠。
失眠的症状除了入睡困难以外,还有几种情况也需要额外注意。一旦睡不着,人们都会将其定义为失眠,但其实如果只是一次简单地睡不着,并不算是失眠病。失眠病是一种长期的需要从行为和精神上双重治疗的疾病,具体表现如下。
1、多梦且易醒。
如果你一晚上都处于睡眠中,但就是频繁地做梦,并且时常在梦中惊醒过来,多次往返,特别是很多时候睡着后在凌晨梦中醒来,却发现再也无法入睡,只能到天亮,或者好不容易睡着,身边一旦出现任何轻微的声音都能将你吵醒。这些都是失眠的表现。
据不完全统计,普通人群中失眠的患病率为10%至15%,症状较严重的人中有一半往往患有慢性失眠。失眠的一年发病率约为5%。难以保持睡眠是最常见的症状(61%),其次是清晨醒来(52%)和难以入睡(38%);几乎一半的失眠症患者都有以上两种或两种以上的症状。
2、入睡困难。
入睡困难,一般在年轻人群体发生率比较高,特别是在23点后入睡的情况更多,有专家将入睡前的30分钟称为“*金30分钟”,因为一旦超过这个时间还没有进行睡眠状态的人就有可能出现失眠的表现。
如果你有很明显的睡意,但辗转反侧多次后却总是无法入睡,心烦意乱,翻来覆去就是睡不着,白天却又困得要死,一直在不停打瞌睡,这也是失眠的症状。
失眠被认为是由心理和生理过度觉醒引起的,也可能是由心理或情绪压力引发的。当睡眠周围的不适应行为发生时,压力可能会导致慢性失眠,包括增加对睡眠的焦虑或担心,在床上花太多时间,或在睡眠中饮酒。
三、失眠的主要危害
失眠障碍是慢性的(每周至少发生三个晚上)、持续性的(至少存在三个月),并且与日间功能障碍有关。同时失眠带来的危害也是不容小觑的,失眠对生活质量有负面影响,同时它与焦虑和抑郁也有关。
1、失眠加重抑郁症、焦虑症的发生。
抑郁与失眠是双向关系,患有失眠症的人患焦虑症和抑郁症的风险会增加,患有焦虑症和抑郁症的人患失眠症的风险也会增加。此外,据文献报道,有抑郁症、焦虑症的患者患上失眠的可能性是正常人的两到三倍。
2、失眠引起其他疾病。
失眠带来潜在的危害在老年人身上表现得最为明显,统计报告表明,各种医学疾病也与失眠有关,尤其是那些导致呼吸急促、疼痛、夜尿症、胃肠障碍或行动受限的疾病。并且失眠可能会增加老年人跌倒的风险。
事实上,与没有失眠的人相比,有失眠症状的人更容易发生事故。记忆力减退、学习能力下降、缺勤率更高,工作表现下降,生活质量下降,医疗资源使用增加。
四、治疗失眠的方法
失眠分为短期性失眠和长期性失眠,短期的可从生活上采取办法来解决,比如食物、环境等,一般来说非药物干预被认为是治疗失眠的一线方法。但若是长期失眠就得采用药物干预治疗。
1、短期性治疗方法。
很多人在睡前习惯性喝一杯牛奶,因为牛奶具有催眠的功效,同时在睡前放一些舒缓身心的轻音乐,起到缓解疲劳、放松神经的作用。此外,按摩也是治疗失眠的一种手段,它可以在物理上帮助我们释放肌肉的压力,使得大脑获得短时间的舒适感。
同时还需要保持规律的睡眠/醒来时间表,避免白天打盹,保持卧室黑暗和安静,保持个人情绪稳定、健康的饮食,避免酒精和咖啡因,以及定期锻炼。
2、长期性治疗方法。
然而对于患有长期性失眠的患者来说,仅仅是通过改变生活习惯,是无法根治失眠的,还需要采用药物干预治疗。特别是针对老年人群体来说,治疗计划应始终包括睡眠卫生习惯和避免加重病情的药物。
目前常用的治疗失眠的药物可分为苯二氮卓类药物(如氟西泮或奎西泮)、非苯二氮卓受体激动剂(唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆)、食欲素受体拮抗剂(Suvorexant)等,但苯二氮卓类药物副作用较多,长期服用后容易共济失调、镇静和认知障碍。
其次,食欲素受体拮抗剂常见的副作用是嗜睡、疲劳、口干和白天过度嗜睡,而非苯二氮卓受体激动剂类药物虽然也有部分副作用,但副作用反应较小,其中右佐匹克隆就是这类药物中最常用的一种。
五、右佐匹克隆的注意事项
右佐匹克隆是一种催眠药物,它与苯二氮卓类药物一样有效,同时更安全,滥用和依赖的风险更低。它通过伽马氨基丁酸-A(GABA-A)受体的活性发展其镇静特性,其内源性配体GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质,参与焦虑、镇静、癫痫抑制和肌肉松弛。
而为什么说右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药呢?那是因为平时治疗失眠的安眠药会增加患老年人患痴呆症、骨折和严重损伤的风险。此外,大多数治疗失眠的药物疗法都存在认知和行为改变的风险(如驾驶障碍),因此女性和老年人可能需要减少剂量。
并且服用失眠药后,老年人有可能伴有并发症,如抑郁、焦虑等。目前已研究证明右佐匹克隆对伴有其他共病的失眠患者有效,如高度抑郁、广泛性焦虑、类风湿性关节炎和睡眠呼吸暂停,更重要的这种药长期服用后没有成瘾性。但在服用这种药物前有5点是需要注意的。
1、肝脏等部位损伤患者不建议服用。
据研究调查显示,右佐匹克隆不利于肝脏患者使用,轻度肝脏患者要在医生的建议下才可服用,注意合理地用法用量,重度患者禁止服用,容易加重原有病情。
2、孕妇不建议服用。
其实在现有的医疗条件下,几乎大部分的药物都不利于孕妇服用,这是因为孩子的各种功能还未发育完全,而母亲和孩子之间又通过脐带输送营养。母亲服用的药物成分很可能会通过脐带被孩子吸收,从而影响孩子的发育和成长。
3、有呼吸困难的患者慎用。
右佐匹克隆的临床实验表明了这种药不适用有呼吸障碍的人群,比如肺炎、支气管炎、咽炎等,这类患者服用前最好询问一下医生的建议,避免疾病的发生。
4、抑郁症患者不建议服用。
据现有的数据表明,这种药很有可能会使得抑郁症患者病情加重,严重的甚至还会让患者产生自杀的想法,所以这类患者尽量不要服用。
5、服用过和右佐匹克隆成分产生相互作用的药。
在服用本药之前,要着重确认一下短时间是否服用过和右佐匹克隆有相互作用的药,如甲氧氯普胺、卡马西平、红霉素、利福平、苯二氮卓类药物等,这些药物和右佐匹克隆一起服用可能会影响药效。
总结:
失眠是一种不健康的生活状态,入睡时心理上极度兴奋而不是放松。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担。睡眠不好的人,生理上会发生相应的变化包括基础代谢率和整体交感神经活动的增加。所以除了药物辅助治疗以外,在生活中一定要保持良好的生活习惯。
同时特别是老年患者,需要药物右佐匹克隆辅助治疗时,虽然这种药没有成瘾性。但一定要格外注意这种药物的禁忌症,特别是上述所提到的五类情况,尽量在医生的建议下服用,剂量大小和用法用量也需要特别注意。