通讯员李恩
案例
老刘是大学教授，两个月前刚退休，开始了清闲的晚年生活。他的日常生活变成了带带孙子、买买菜、打打麻将，看似清闲但他总觉得生活不顺心，失落感压在心头。他渐渐感到空虚、烦躁，并有头痛、乏力、食欲减退、夜不能寐等症状。
医院神经内科就诊，做了CT、脑电图等检查均未见明显异常。后经朋友介绍，医院心理科就诊。心理科医生结合病史及精神检查，排除躯体疾病及其他精神障碍，被诊断为“适应障碍”。
什么是“适应障碍”
适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时如重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。
典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学等，与患者的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。
临床表现
适应障碍的临床表现形式多样，主要以情绪障碍为主，如抑郁、焦虑，也可以适应不良的品行障碍为主，这与年龄有一定联系。
如成年人多见的情绪症状焦虑、抑郁以及与之有关的躯体症状均可出现；青少年以品行障碍为主，如侵犯他人的权益或行为与年龄不符，如逃学、偷窃、说谎、斗殴、酗酒、破坏公物、过早开始性行为等；儿童则可表现为退化现象，如尿床、幼稚言语或吸吮拇指等。
适应障碍的临床表现不一定与应激源的性质相一致，症状的严重程度也不一定与应激源的程度相一致。病程一般不超过6个月。若应激源持续存在，病程可能延长，不论病程长短、起病急缓，预后都是良好的，尤其是成年患者。
诊断
1.有明显的生活事件（但不是灾难性的或异乎寻常的）应激源作为诱因，特别是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等），情绪、行为异常等精神障碍多开始于应激源发生后1个月内。
2.有证据表明患者的社会适应能力不强。
3.临床表现以情绪障碍为主，如烦恼、焦虑、抑郁等，同时有适应不良行为（如不愿与人交往、退缩等）和生理功能障碍（如睡眠不好、食欲不振等），但严重程度达不到焦虑症、抑郁症或其他精神障碍的标准。
4.社会功能受损。
5.病程至少1个月，最长不超过6个月。
治疗
1.消除应激源
一些症状较轻的适应障碍患者在改变环境或消除应激源后，精神症状可逐渐消失。因此，应尽早减少或消除应激源，如对住院的儿童应提倡家长陪护，医院的恐惧感。
2.心理治疗
当应激源消失后，情绪异常仍无明显好转，则需要进行心理治疗。心理咨询、心理治疗、危机干预、家庭治疗、团体治疗等均可用来治疗适应障碍。心理治疗的首要目标应该是鼓励患者把他们因为应激源引起的恐惧、焦虑、愤怒、绝望、无助感等用言语表达出来，确定由应激引起的主要功能紊乱是什么，然后找出减少应激源的方法或提高患者对那些不能改变的应激源的应对能力，帮助患者调整心理的失衡。
3.药物治疗
对适应障碍的患者，药物治疗不作为首选的方法，可根据具体病情或患者的主要症状酌情选用抗抑郁药或苯二氮卓类等抗焦虑药。如以焦虑为主者，可短期使用抗焦虑药；以抑郁症状为主者，可选用抗抑郁剂等；对有自杀企图或暴力行为的患者，医院，既有利于脱离应激源，又有利于系统地专科治疗。
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