8月12日北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看
肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节等多个关节组成。而其中盂肱关节由肱骨头和肩胛盂构成，关节面小而浅，关节囊和韧带松弛而薄弱，是全身关节中活动范围最大且最灵活的关节，同时也是全身最不稳定的关节。盂肱关节面朝向前下外，在肩关节处有肩袖稳定，而盂肱关节关节囊的前下侧相对薄弱，故盂肱关节前脱位是肩关节脱位中最为常见，占全部病例的95%以上。
肩关节脱位常见于男性、青壮年在全身肩关节脱位中发病率最高占约50%，男性肩关节脱位的发病率是女性的2~5倍。
肩关节脱位的分类
肩关节脱位的分类根据肱骨头脱位的方向而定，可以分为上脱位、下脱位、前脱位和后脱位，关节前脱位最为常见。急性创伤性肩关节后脱位发生的概率较低，初诊漏诊率可达60%~79%
病因
外伤是肩关节脱位的主要原因，可由直接暴力和间接暴力引起的，其中间接暴力是引起肩关节脱位的常见原因，间接暴力又可以分为，传导暴力和杠杆暴力。
传导暴力
当患者向前外侧跌倒时，手掌或手肘着地，肱骨干外展，肱骨头突向下前方关节囊，外力沿肱骨向上传导至肱骨头造成关节前脱位；若外力足够大，肱骨头可突破前方关节囊造成喙突下脱位；如果暴力继续作用，肱骨头可被推到锁骨下，造成锁骨下脱位；当暴力十分强大时，肱骨头可冲进胸腔，形成胸腔内脱位。肩关节后脱位比较罕见，后脱位时常由于肌肉牵拉合并小结节骨折。
杠杆暴力
当肩关节过度外展、外旋和后伸时，肱骨颈或肱骨大结节以肩峰作为支点，使肱骨头移向盂下滑托，发生肩胛盂下脱位，若继续滑行至肩胛前部则形成喙突下脱位。
直接暴力
直接暴力所致的脱位多为暴力直接打击肱骨头，致使肱骨头冲破关节囊，造成关节脱位。
肩关节脱位同时还会合并肱骨大结节撕脱骨折和肩袖损伤，后者以冈上肌腱撕裂最常见。如果撕裂向前、后方延伸还会累及其他肌腱，影响肩关节稳定性，造成复发性脱位。
症状
根据脱位的不同类型，症状并不完全一致。主要表现为肩部疼痛，肿胀及肩关节活动障碍。当肩部受力时疼痛加重，患者呈现健侧手臂扶持患肢前臂，头向患侧倾斜的姿势。
“方肩”畸形：查体可发现因肱骨头向前方脱位，患肩失去正常饱满完圆钝的外形呈“方肩”形态。
关节窝空虚：除了方肩畸形外，触诊会发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触及到脱位的肱骨头。
弹性固定：上臂保持固定在外展内旋及轻度前屈位，使肩关节丧失各种活动功能。
Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁。
鉴别和诊断
肩关节脱位长和肩锁关节脱位、锁骨骨折、肱骨近端骨折有相似之处，需要X线、CT检查来鉴别，以明确诊断。
治疗
治疗主要包括急性期的复位、固定和恢复期的功能康复锻炼。
手法复位
无论何种脱位都应当首先进行手法复位、外固定。新鲜脱位由于损伤时间短，组织出血少，肿胀轻，手法复位容易且有效，应当尽早进行。当感到肱骨头滑动和弹响，表明复位成功，查体可见关节盂空虚和方肩畸形消失，Dugas征阴性，复查X光片。
Hippocrates法(手牵足蹬法)：患者仰卧位，医生站于患侧，足蹬于患侧腋窝(左侧脱位用左脚，右侧脱位用右脚)，双手握住患肢腕部，上肢略外展，沿畸形方向缓慢持续牵引，逐渐增加牵引力量，先外展外旋上臂，再以足为杠杆支点，内收内旋上臂。
Kocher复位法(牵引回旋法):患者仰卧位，医生站于患侧，将患者患肢屈肘90°，沿肱骨长轴持续牵引的同时外展，外旋，然后内收上臂，使其肘关节贴于胸前，再以肱骨干顶于前胸壁作为支点，内旋患肢。
stimson法：患者俯卧于复位床上，患肢自然下垂于床旁，手腕处悬挂2.3~4.5KG（5~10磅）的重物，自然牵拉10~15分钟，肱骨头可自然复位。
手术治疗
肩关节脱位患者以手法复位为主，如果手法复位正确而仍不能完成复位者，需要切开复位。
图为使用关节镜探查肩关节
切开复位的指征：
闭合复位不成功，有肌肉、骨膜等软组织嵌入影响关节复位。
需要血管、神经、肌腱断裂需要探查修复的。
肩胛盂骨折移位，肩袖损伤严重，影响复位或复位后关节不稳定的。
肱骨大结节骨折，复位后大结节骨折片未能复位。
陈旧性脱位伴有骨折或手法复位失败、脱位超过两个月以上者。
肱骨外科颈骨折，手法复位不佳者。
固定
良好的固定和制动对于损伤的关节囊、韧带、肌腱、骨与软骨的修复具有重要的作用。
具体方法为:患肢屈肘90°，三角巾悬吊于胸前，同时腋窝垫一个棉垫，用绷带将上肢与胸壁固定。40岁以下患者宜制动3周;超过40岁制动时间可相应缩短，早期实行功能锻炼，以避免肩关节僵硬。如合并大结节撕脱骨折可酌情延长1～2周。
康复锻炼
康复锻炼固定期间须进行腕部和手部的活动。解除制动以后应循序渐进行肩关节的主动功能锻炼。尤其老年患者固定时间短，活动时要避免再次损伤尚未完全修复的软组织从而加重肩关节的活动障碍。
针灸医学、经络医学是中国医学文化的宝贵遗产，具有悠久的历史、完善的理论体系、临床操作简易、疗效确切明显，且经济方便等特点，深受历代人民接受和认可；但怎样进一步提高疗效、与现代医学相融合，使针灸医学真正的发展创新？经络的结构基础又与现在医学的神经、肌肉、筋膜、血管、淋巴管等组织有着那些千丝万缕的关系？怎样用现在人的视角、现代医学的观点理解经络存在？怎样用解剖学知识理解针灸、理解穴位,达到精准评估、精确定位、针出症消的目的，是当代医师值得探索和解决的问题；
怎样理解全身的筋膜组织形成的人体软性框架与中医的整体观、经络腧穴、阴阳平衡的关系？筋膜系统所形成的人体软性框架与人体内骨骼、肌肉、神经系统、循环淋巴系统及内脏的关系？怎样用现代医学观点理解针刺干预神经内分泌系统的调节、神经-免疫系统功能反应及针刺效应与应激反应的关系；也是开展本次“第七期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的核心目的。
“筋膜学”是国家重点学科南方医科大学解剖与组织胚胎学科原负责人原林教授及科研团队，在国家项目“数字化虚拟人体若干技术”“数字化虚拟中国人的数据集构建与海量数据库系统”和国家课题“针灸理论的筋膜学说基础研究”的研究成果上，是在探索人体“经络”解剖学实质的过程中逐渐形成并原创的学科理论体系。其研究的主要对象是遍布人体全身的筋膜支架网络。通过中医学和解剖学结合，以筋膜为载体把中医的功效表现挖掘出来，回归科学中医的本质，是用中医思维对人体观和方法论的一次全新尝试。
恩科斯说过：“没有解剖学就没有医学。”钟南山院士说：“解剖学是医学的基础。”遍布全身的筋膜纤维性结构，构成了躯体、内脏、器官及各个功能组织连续性的庞大网络支持系统，使人体各个功能组织、器官构成统一的整体；筋膜组织内含有丰富的血管、淋巴管、神经支及神经末梢，对机体具有支持、储备、调控与修复更新的作用。筋膜内神经的支配和神经-内分泌-免疫网络的调控为组织局部及功能系统提供了稳定的内环境。
怎样理解人体筋膜系统与中医整体观的关系？筋膜（人体软性框架系统）、运动系统（骨骼、肌肉）平衡与慢性疼痛及内脏功能性疾病的关系；在针刺干预或手法康复治疗怎样能够做到精准评估、精确定位、提高诊疗效果，尤其是远期疗效五年甚至十年以上不复发？我们从筋膜系统的精细解剖入手，由筋膜学创始人原林教授、筋膜实战型解剖学专家原海旺教授领衔主讲；详细讲解全身筋膜系统与骨骼、肌肉、神经及内脏的关系；筋膜系统平衡失调与慢性疼痛及内科疑难病发病机理；及筋膜系统人体软性框架平衡理念下针对慢性疼痛及内科疑难病，针刺干预的定点、定位、针刺方法和技巧；新鲜实体解剖下对人体筋膜系统的重新认识；我们相信通过本次“第七期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的学习，一定会让您有所启迪、有所收益，年6月22号—25号（21号报道）中国?郑州，期待您的参与！
主办单位：中关村炎*中医药科技创新联盟?筋膜软组织整合医学创新发展联盟
承办单位：医院、洛阳圣辅筋膜学中医药科技有限公司
1、原海旺：筋膜解剖实战型专家
受聘于河南省医学临床模拟解剖创始人、筋膜软组织整合医学创新发展联盟副主席、中国民间中医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会副秘书长、软组织解剖组主任、河南省软组织病研究会常务理事、中华颈肩腰腿痛医师学会解剖委员会副主任、全国解剖委员会理事、中国科学院解剖院士工作站高级工程师、中国中医药研究协会软组织诊疗委员会理事、郑州宏科卫教用品有限公司解剖技术总监。从事临床解剖教学20余年，曾参与北京中医药大学，广州中山医科大学，浙江大学，温州医学院，南京中医药大学，新疆医科大学等，医学院校
的基础解剖教学及生命科技馆的建设解剖技术支持！参与编著鼻整形外科学，脂肪移植抗衰，实物解剖图谱，临床实物解剖应用学等著作。
（注：以上专家为筋膜软组织整合医学创新发展联盟讲师团队，本次研修班现场授课老师以课程安排为准。）
一、筋膜学基础理论及上肢肩背部平衡失调及针刺干预（6月22号）
（一）：筋膜基础理论专题
1、筋膜学的人体观和方法论；2、人体结构的两系统理论；3、筋膜学相关基础研究；4、筋膜--结缔组织临床的重要性；5、什么是筋膜（筋膜的本质的探讨）；6、筋膜与神经的关系；7、筋膜运动张力传导；8、筋膜对机械负荷的适应性；9、肌筋膜的力学传递（运动中的筋膜力线）；10、筋膜的生理和生物学；11、筋膜是—感觉器官；12、筋膜的主要功能；13、筋膜组成成分的功能；14、筋膜的重要性；15、筋膜系统与中医针灸机制的探讨。
（二）头面部、肩颈部、上肢平衡失调专题
1、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析；2、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调生物力学特点；3、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析；4、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析；5、头痛（全头痛、偏头痛、枕后痛、头顶痛、前额痛、丛集性头痛、紧张性头痛、经期头痛等）、头晕、面瘫、耳鸣、三叉神经痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计；6、颈痛（前屈痛、后伸痛、侧弯痛、旋转痛、自觉痛）、肩痛、手麻、肘内侧痛、肘外侧痛、背痛（上背痛、下背痛）等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。
二、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调及针刺干预（6月23号）
1、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析；2、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调生物力学特点；3、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析；4、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析；5、习惯性腰扭伤、腰痛（睡下腰痛、晨起腰痛、久坐腰痛、久站腰痛、抱物痛、翻身痛、弯腰痛、腰部运动检查时疼痛等）、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、大腿根疼痛、会阴痛、痛经、下肢奇冷、下肢静脉曲张等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计；6、膝痛（内侧痛、外侧痛、前侧痛、后侧痛、全膝痛、鹅足痛、伴有膝关节功能障碍的膝痛等）、跟底痛（小腿前倾、骨盆前旋、胸椎曲度加大与头前移、神经分布区过敏）、前足痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。
三、头面部、颈背部、上肢部新鲜实体解剖专题（6月24号）
（一）、头面部新鲜实体解剖专题
1、头面部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖；2、12对脑神经的解剖学特点；神经走行、支配区域、功能特点；3、12对脑神经与头面部筋膜、脂肪、肌肉、骨骼及功能器官眼、耳、鼻、舌、咽等解剖学关系；4头面部疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避；4、常见头面部疾病三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛、假性近视、屈光不正、视网膜病、视神经萎缩、青光眼、耳鸣、神经性耳聋、鼻炎、鼻窦炎、失声等针刺干预治疗方案的设计和特效部位（穴即一针治疗）定点、定位及进针要领的把握。
（二）、上肢部新鲜实体解剖专题
1、肩带及上肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖；2、臂丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点；3、臂丛神经及其分支肩带及上肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系；4、肩胛上神经、胸外、内侧神经、上、下肩胛下神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经及上肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避；5、常见颈肩、上肢部软组织损害及肩周炎、上肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位（穴）定点、定位及进针要领的把握。
四、躯干部、下肢部新鲜实体解剖专题（6月25号）
（一）、颈背躯干部新鲜实体解剖专题
1、颈背躯干部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖；2、脊髓、脑脊膜及神经根管内脊神经及神经根的被膜及其系；3、椎管骨内膜、硬脊膜、硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜、软脊膜的解剖学特点；4、脊神经的分支及其功能；5、31对脊神经的解剖学特点；发出、神经走行、支配区域、功能特点；6、脊神经与项背部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系；7、项背部常见疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避；8、常见项、颈、胸、腰、骶部软组织损害；枕大神经、枕小神经、脊神经后支、臀上皮神经卡压；颈腰椎间盘突出症等针刺干预治疗方案的设计和特效部位（穴）定点、定位及进针要领的把握。
（二）、盆带和下肢部专题新鲜实体解剖专题
1、盆带和下肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖；2、腰丛、骶丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点；3、腰丛、骶丛神经及其分支盆带及下肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系；4、股神经、闭孔神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、臀神经及下肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避；5、常见盆带、下肢部软组织损害及男女性功能障碍、生殖系统疾病、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、跟骨痛、下肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位（穴）定点、定位及进针要领的把握。
从事中医、骨科、外科、内科、疼痛科、针灸推拿科、医院、医疗单位的临床医生,个体诊所、门诊、民间医生及医疗健康相关科研及服务人员均可参加学习。
（该研修班以筋膜系统精细解剖为基础，核心探讨筋膜与骨骼、肌肉、神经的关系；在筋膜“人体软性框架系统”平衡的理念下，对疾病的重新认识，找到疾病的原发部位精准评估、精确定点、定位；在新鲜实体上指导老师指导学员针刺练习及临床操作技巧；在理论与临床实践相结合的教学模式下力求使每个学员都能够独立操作。）
（特别声明：该班临床上所用针具为多种针具，根据治疗目的可选择传统针灸针、圆利针、针刀、内热针、银质针、拨针、浮针、筋膜针、脑针、筋骨针、髓针、松骨针、骨针等）。
收费标准：元/人（预交元，优惠元人民币；凡参加过筋膜学-宫氏脑针-软外整合医学高级研修班学员收费元，老学员复训需交纳元材料费）。
注：因场地和实操材料限制，为提高教学质量；该班只招收30名学员，招满为止（可安排下期）。
报到时间：年8月23全天报道（24-27号全天培训）
报名地点：郑州
特别注意：座次按已预缴定金先后为排列，名额有限，空降概不接待！
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