中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会
《中国老年保健医学》杂志编辑委员医院
脑卒中是导致老年人死亡率增高和遗留身体残疾的最常见病因，严重影响患者的生活质量。年联合国世界老龄问题大会上提出80岁以上人口为高龄老年人，我国的标准与此一致，高龄老年脑卒中即指80岁以上的脑卒中患者。
高龄脑卒中患者由于系统及脏器功能衰退、体力耐力下降、代偿功能差，且往往合并多种疾病，其功能障碍有如下特点:
①病程较长，恢复慢，容易遗留后遗症。
②共病较多，病情复杂，治疗矛盾。
③容易出现褥疮、坠积性肺炎、水电解质紊乱、意识障碍及全身衰竭等严重并发症。
因此，除了正确合理的药物治疗、精心周到的护理措施外，更需要全面、综合、有效的康复治疗以改善患者的功能障碍，减轻残损残疾残障，提高患者的生活质量及预后。
3.高龄脑卒中患者康复流程
3.1患者评估
3.1.1采用工具:对于高龄老年患者的卒中评价，推荐采用国际通用的评价工具，在具备协调和科室结构健全的医疗机构中为患者进行全面系统的评估，为进行正确适当的各种临床处理提供依据。这些评估工具有助于保证对患者的神经功能状况、残疾程度、功能独立性、家庭支持、生活质量、障碍转归提供帮助。
3.1.2评价内容:高龄患者由于年龄大，基础病多，并发症风险高，因此评估应尽可能全面，包括现存的功能障碍:意识水平、精神状态、认知、言语、吞咽、营养、皮肤、心理、日常生活能力、疼痛、辅助和适应性工具、肢体运动、平衡评定、肌容积、骨密度、二便、心肺功能、内科合并症评定等方面。
3.1.3评价人员:由医院组成多学科康复小组进行评价，康复小组可由相关医师(内科、外科等专业人员)、康复医师、治疗师、护士组成，并贯穿于患者康复的全过程。护理院及社区的康复人员应尽可能全面且专职，对进入社区康复的患者进行评价。高龄患者由于常合并其他疾病，病史采集及体格检查要全面，必要时多学科协作评估并记录文案。一旦患者病情稳定，首诊医师应咨询相关部门，根据需求进行多学科协作，转至康复小组进行评价。
3.2高龄脑卒中患者康复流程图图1。
4.高龄脑卒中患者康复评定
4.1高龄脑卒中患者功能障碍评定的特点及评定方式的选择策略高龄脑卒中患者的功能障碍可分为原发性和继发性两大类。原发性功能障碍是指卒中受损脑区直接导致的相应功能降低或缺失，主要包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等。继发性功能障碍则是由于卒中后合并的或伴随的功能障碍，包括疼痛、骨质疏松、衰弱、肩关节半脱位、压疮、情绪障碍和睡眠障碍等。因此，高龄脑卒中患者功能障碍评定时，应针对上述原发性和继发性的各种功能障碍逐一进行。
对高龄脑卒中患者进行评定时，要特别