适应障碍

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TUhjnbcbe - 2022/7/25 19:36:00

 共济失调是指在紧张的正常的情况下而运动发生了协调的障碍,肢体的随意运动和协调功能紊乱,肢体的姿势和平衡不能正常,而出现障碍的一大类疾病。


  共济失调之辨距不良


  辨距不良表现为运动幅度不准确、错误用力,它反映了典型的小脑共济失调性肌力时限受损,出现运动幅度过大或超过目标(辨距过大),或运动范围不充分或未达目标(辨距过小),可能在小幅度的、快速的、有目标的运动中和姿势调整时更容易出现辨距过大的运动,而在慢速、小幅度运动中更容易出现辨距过小运动。小脑辨距不良可以发生在上肢和下肢的近端和远端,会影响单关节运动和多关节运动,尽可能快速运动时幅度会更大。造成这一现象的潜在原因被认为是主动肌和拮抗肌之间的关系以及主动肌收缩的持续时间出现障碍。


  辨距不良的患者停止或降低运动速度时运动终点控制困难。


  例如,当小脑损伤的个体进行屈肘投掷样运动时,他们表现出双侧肱二头肌和肱三头肌的共同收缩,从而造成我们所说的未击中目标


  还有反击现象,这个现象说明主动肌和拮抗肌之间的关系存在功能障碍,特别是运动停止困难。可以通过让患者等长屈肘来对抗检查者给予的阻力进行检查,当阻力突然解除时,患者不能停止随后的运动,肢体会过度回弹。这可能是拮抗肌反应延迟所产生的辨距过大的一种形式。


  进行快速交替运动困难,当患者进行快速交替运动时,如前臂旋前旋后或重复敲打,可以见到的不规则的运动模式,运动表现的粗拙、缓慢。当患者继续该运动时,错误会增加,位移的幅度会变得更大。


  协同动作障碍,所谓的“运动解体”,说明主动肌、拮抗肌和其他协同肌之间缺乏协调,在跟膝胫实验中可以清楚地见到,这个实验要求运动侧下肢的髋和膝用一种连续且流畅的方式完成正常的屈曲,然后伸展。小脑功能障碍的个体可能表现出各关节独立的运动,产生一种解体的运动。可能难以控制关节以对抗肢体更远端运动所产生的力。


  中医对于此病看法,此疾病虚症为主,虽有风动、火旺之象,也是阴虚之因。本病主要分三型,其中虽二型归于阳虚,实是病涉脾、肾,有肉痿、骨痿之别,阴虚虽虚火旺之别,故当详察之。本病之临床疗效,主要是依据其共济失调运动障碍症状的临床改变,大体划分为以下四级:临床痊愈:治疗后步态稳定,双手活动自如,语言流畅,临床症状消失。停药随访三个月后未复发。显效:步态基本稳定,临床症状基本消失,但久行仍乏力。好转:步态摇晃程度减轻,临床症状有所好转。无效:步态不稳无改善,临床症状变化不大


  关于小脑萎缩共济失调此类疾病的治疗,患者常见的小的在30岁左右的年龄段,大的在70岁左右的年龄段,在正常情况下,除去遗传性的小脑萎缩共济失调患者身体发病呈现出来症状的时间比较早之外,引起小脑萎缩的一种变性性疾病—多系统萎缩的发病患者很多也有在四五十左右的年龄段,有小脑型的MSA-C型,也有帕金森型的MSA-P型,这些之前都做过详细的介绍,这里就不过多的介绍了。那么这类病综合这么多的患者治疗情况统计确实是越早对症干预治疗越好,越是年龄偏大,或者感觉突然性加重的时候大多患者用药的治疗的过程相对也是变的更加复杂的,前面也讲过,这类发展的性的疾病,是疾病积累到一定程度,身体内部状态越来越差的情况下才出现的这样的情况,人自身有自身的免疫系统,大多是只有当自身身体无法自我调节,无法承受的情况下才会表现于外,根据疾病自身的特点,所以会出现症状的加重,例如原来患者自己走路还好,突然就感觉腿软无力,走路变的困难起来,有的就干脆需要人扶着或者扶着东西才行的地步,这种情况可能患者反馈的也比较多,像说话方面可能没有这么突然,是一点点说话越来越不清楚,开始有些大舌头,严重的几乎说不出话。还有一部分脑梗、脑出血等引起的后遗症,出现脑萎缩的情况,有些发病急可能有比较快的影响到患者行动以及构音障碍的可能会比较突然的表现出来。再一个,由于长时间疾病的影响,像一些患者常见的症状还有没有食欲,便秘,浑身软弱无力,头晕,行为性格改变容易发脾气等等一系列的问题


  生活习惯上要戒烟戒酒、规律作息;调整饮食以清淡富含营养,高蛋白和高维生素饮食为主,注意营养均衡;症状相对较轻者可以参加一些力所能及的体力劳动和体育运动,以增强体质,增强机体的抗病能力;家属应给予足够的
  认清疾病常识很重要,知道其治疗的意义所在,从见效到控制改善恢复,需要个循序渐进的过程,治疗前自身要有一个正确积极的心态,自己有信心相信并且积极配合咱们治疗,遵医嘱很重要,更容易取得一个好的疗效


  中医学对此病辨证论治、整体的理念贯穿于中医治疗的全过程。因此,在诊治的过程上,虽然是同样的病情情况,但是,每个患者患病的时间长短不同,身体素质又千差万别,同时,又需要根据患者年龄、病因、病症不同采取诊治药物进行调整。中医认为的人体脏腑相生相克,相互影响,因此,需要综合研究、整体调治,这就需要充分发挥中医药的方剂的独特诊治优势

对于中医疗法,虽然治疗时间久了一点。相对于西药,中药对身体损害也小,治疗需要一个调理的过程,不是今天吃完药明天就好了,就算是仙丹也没有这样的效果,病也不是一朝一夕就得的,同样是一个积累的过程,得病多年却想在两三个月就治疗到什么程度那也是不现实的,尤其是这类目前没有特效药的疑难性疾病


  咱们大夫采用温补祛萎汤针对性治疗此病,本着“治痿独取阳明”的原则,选用*参、*芪,白术、茯苓等补中益气,健脾养胃,促进身体对药效、营养的吸收;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与致病因素,严谨辨证与精准用药,辨证施治,一个疗程根据患者身体情况,定期回访

很多人把中医等同于就是吃中药,这是有很大局限性的,中医医术里面的东西,很多人是难以理解。也确实,中医的门槛比较高,要学会掌握精通,对很多人来说,可能比较难。甚至很多人终其一生,也只是在中医的边边角角摸来摸去。所以长时间的接触用药才能积累下有效的治疗经验


  其实中医治病的思路就是扶正祛邪,“扶正祛邪”是中医的重要治疗方法。“扶正”,即扶助正气,也就是提升人体对疾病的抵抗力和对坏境的适应力;“祛邪”,即祛除邪气,也就是除掉致病的因素。依照中医理论,疾病的发生酝酿于人体中正气与邪气相斗争的过程,正气增长,病情就向好的方面发展;邪气增长,病情就向坏的方面发展,所以治疗就要从扶正和祛邪下手,促使正气战胜邪气,从而消除疾病,令人体变得健康


  固本培元是传统中医学理论的精髓,“固本培元”促使机体气血流畅,消除代谢产物,使脏腑、气血恢复和维护正常的生理功能,保持动态平稳


  补养心脉,《*帝内经》认为,“心为君主之官”、“心为五脏六腑之大主,主明则下安,主不明则十二官危”。意思是说,心是五脏六腑中的“老大”。心正常了,五脏六腑都会踏实工作;心若出了问题,五脏六腑就会失调


  补肾生髓,中医认为,肾藏精,主骨生髓,通于脑,脑为髓海;肾为生藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,如果肾气充沛则精髓旺盛,精充血足,身体健壮不宜发病,如肾气不足,风、寒、湿、邪可乘虚而入


  疏肝熄风,用于治疗肝肾阴虚,眩晕欲仆,肢麻震颤,手足蠕动,语言不利,步履不稳,舌红,脉弦而细,或猝然昏倒,舌强不语等


  温补祛痿汤以扶正祛邪,固本培元,标本兼治,拟定了补肾生髓为主线,舒筋活血通络为基础,温补祛萎汤治疗原则是补养心脉,益气养血,补肾健脾,疏肝熄风,开窍增智,调节五脏六腑、营养神经细胞、促进脑组织功能的运转。并通过实际应用收有效反馈,给患者带来帮助,从患者整体上出发辨证施治。


  补养心脉,益气养血。心之经脉与舌根相连,心开窍于舌、人体血脉系统的功能活动是由心主持的,血脉周流是否通畅,言语是否缓慢不清与心气的强弱相关,逐步增强吞咽肌、咀嚼肌功能,活血益气生肌,增加脑部供血供氧


  主健脾胃;阳明即足阳明胃经,“治痿独取阳明”是强调脾胃在治疗痿证中的作用。调理脾胃使其逐步正常运转,脾主运化,其荣在唇、胃主受纳,脾胃将饮食水谷化生为水谷精微,并藉心肺之气将水谷精微布散全身,润泽肌肤、滑利关节、充养筋脉,濡养脏腑组织、通过经络输送周身


  补益肝肾;肾藏精主骨生髓,通入脑“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府,給脑以养。”又“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。“肝肾同源”,期间促使精血相互滋生,营养筋骨肌肉及脏腑,血行畅通,关节疏利,筋骨强健,肌肉发达,肢体活动有力,维持机体的正常生理功能


  扶正祛邪,固本培元,在身体机能慢慢好转的基础上,增强机体免疫力,进一步巩固,促使机体各组织器官各司其职,使脏腑能够摄血,引血归心肝脾肾、气血恢复和提高各个器官的正常生理功能,为身体的改善恢复打下更加稳定的基础

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