危重病患者的宏观变化常源于内环境紊乱。
—墨文
脓*病患者的内分泌紊乱
余慕明寿松涛
摘要
脓*病(sepsis)是“患者对感染反应失调而引起的致命性器官功能障碍”。患者免疫反应失调的原因之一是内分泌紊乱。脓*病时几乎能影响到体内所有激素轴。脓*病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic–pituitary–adrenalaxis，HPAA）功能失调中最重要的是急性期出现高皮质醇血症。下丘脑-垂体-甲状腺轴（hypothalamic–pituitary–thyroidaxis，HPTA）功能失调的最典型表现是血三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）浓度下降和血反三碘甲状腺原氨酸（reversetriiodothyronine，rT3）浓度增加。在促生长激素轴（somatotropicaxis，STA），出现生长激素分泌模式变化和外周组织对该激素抵抗。下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic–pituitary–gonadalaxis，HPGA），男性出现血睾酮浓度降低，而女性出现应激性下丘脑性闭经（stress-inducedhypothalamicamenorrhea,SIHA）。脓*病患者的血儿茶酚胺和β-肾上腺素浓度也可发生紊乱。内分泌紊乱是患者对感染反应失调的一部分。脓*病还可能影响机体其他方面的反应失调，如新陈代谢。需要对脓*病患者体内激素变化进一步研究，以探讨其治疗的可能意义和对预后的价值。
1.概述
根据脓*病最新指南，脓*病是患者对感染反应失调引起的致命性器官功能障碍。与原定义相反，新概念不仅