花季少女满臂的伤痕，难抵心中的痛
——谈谈边缘型人格
朋友们好！
我是余坚，国家二级心理咨询师，在丹江口市易催眠心理工作室担任心理咨询师。很高兴有机会和朋友们分享心理障碍的相关知识，相信大家在生活中或多或少会遇到这样的情况：
儿童上课坐立不安还不时干扰其他同学，本该是阳光的少男少女，手臂却被自己割地伤痕累累情绪低落，还有就是身边的“刺头”，与同事亲人都是矛盾重重，更有人因为一点小事，怒从胆边生拔刀伤人，抑郁症患者白天人前阳光，深夜留下绝笔遗书抛家人弃子等等。面对这些人我们该怎么办？漠视？顺其自然？还是积极帮助？
我们的微课就是与大家学习相关知识，识别哪些人需要进行社会干预，避免他本人、亲属、同事受伤和痛苦，如果您发现他人需要帮助，请及时建议或联系专业机构，帮助他们早日摆脱痛苦，为和谐社会献出一份力量。
今天是年8月15日，我想与您分享的心理障碍话题，是边缘型人格障碍。说起边缘型人格，您也许没听说过，提起双相障碍，很多朋友脑海中会有这样画面：
一个人时而高兴，时而抑郁痛苦，极端的情况下会自杀自伤等表现。边缘型人格的表现与此很相似，只是情绪变化更频繁，更难以把握，也更容易冲动。为了更地了解解边缘型人格障碍，我先与您分享一个案例。
这是一位15岁的高一女生，已经休学了半年。她为什么休学呢？她在
从6岁开始，经常莫名其妙情绪低落，感到压抑，想哭，想逃离自己所处的环境，经常是无原因，莫名其妙，甚至看电视，玩耍时也会突然出现这种感觉，不想说话，不想动，别人说话好像听不见，持续时间长短不一，短的时候两三分钟，但压抑感会持续十几分钟，最长会有一天。
发作的频率随着长大变得频繁，初中开始和父母频繁发生冲突，原本是比较服从父母管教的个性，初中后开始敢和父母对着干，比如生气的时候也会摔门，离家出走等。初三面临中考，压力比较大，情绪的不稳定变得更加频繁，平时也有高兴的时候，但一个月会有几次感到压抑，内心感到痛苦，觉得活着没意义，初三有过一次自残，当时自己认为可能是压力太大，中考结束后，暑假期间主动和朋友出去游玩放松，但并没有让自己的情绪稳定好转。
高一开学后这种难受加重，开始频繁用小刀割手臂，通过这种方式缓解内心的痛苦，自残后心里会好过一些，割的当时不害怕，割完也会莫名害怕，浑身战栗，持续一小会自行缓解。高一开学后不久，实在无法在学校上课开始休学，曾经还服药自杀过，被母亲发现抢救过来。她在遗书中这样写到：“下辈子也不想与妈妈再相见，不想连累父母，不想让爸爸妈妈伤心，不知道什么把自己推向深渊，活着是家长的累赘，让妹妹好好成长，将来找一个爱她的人”。经过专业诊断后，这个孩子就是典型的边缘人格障碍特质患者。
我们来看看边缘人格障碍的表现是什么？
边缘型人格障碍的人，有一个显著的特点就是：与周围的人关系都不好，包括：父母、兄弟、姐妹、老师和同学，他几乎没有什么朋友；情绪还变化特别大，时而高兴时而情绪低落，情绪会特别烦躁易怒冲动；他对自己也不满意，不知道自己喜欢什么，会怪异的打扮自己；反复地出现自己伤害自己的自残和自杀行为，比如：割伤手腕、热水烫身体、针扎身体等等；还会冲动的进行高消费、无保护的性行为、物质滥用、无节制的吃东西扥行为；也会因为一点小事情，爆发出强烈的愤怒和发怒。是一种稳定的不正常表现，为什么说是边缘人格?因为这种障碍的患者处于神经障碍和精神障碍的边缘，会表现出两种障碍的特质，既有多疑、情绪不稳，也会出现妄想或者短暂幻觉症状。
症状表现越多，也就这些患者越需要社会的帮助。
有朋友要问，边缘人格障碍是怎么形成的呢？让我们来看看这位15岁高中学生的生活和成长环境，从这些资料中发现一些端倪。
她从小和父母一起住，但是主要由家里爷爷奶奶帮着带她。爷爷脾气古怪，很凶，重男轻女，母亲也会经常反复在孩子面前提及：爷爷奶奶重男轻女的事情，造成孩子对此耿耿于怀，从小就表现出焦虑的特点，经常会担心一些可能不会发生的事情，比如看见地震的画面就会联想到家人受伤，从小怕黑，怕虫子。
父母对她要求也非常严格，尤其是学习方面，达不到父母的要求会有体罚，她的成绩波动比较大，从小就有情绪压抑，莫名不开心的经历，表现出服从父母要求的特点，努力达成父母的愿望，如果达不到父母的要求自己宁愿说谎，如果被发现也会挨打。她父亲脾气大，暴躁，母亲，很爱干净，爱美，很好强。
资料还反映出：她的父亲脾气暴躁，容易冲动，爷爷也是性情乖戾，暴躁易怒；而母亲干净，整洁讲卫生，显示出父系和母系家族中都有基底节发育问题；从教养环境看她的爷爷重男轻女；
母亲因为生的孩子是女孩，自己也十分在意内心愧疚，常在孩子面前提及，对患者的教育从小严格；患者本身敏感，心思重，凡事习惯压抑在心里，父母又只关心她的学习，情感交流很少；
她情绪一直不好，而父母也不知道，可见父母对她有严重的情感忽略，她在生活中找不到情感的依靠。本身敏感焦虑的个性，在遇到环境变化时就会出现适应不良问题。
三年前父母又生了一个女孩，转移了对她本来就少的关心，增加了她的被抛弃感。
最终发展成了不信任他人，情绪极端变化，暴躁冲动的边缘人格特质。
总结出来就是：家族有焦虑冲动的基因，养育环境中的情感忽视，以及被养育者情感虐待，语言虐待、造成她从小不敢表达感情，害怕被父母抛弃，内心的痛苦无法诉说，只好用伤害身体的方式发泄痛苦。
可以看出，边缘人格障碍患者，主要是养育环境动荡和养育者对患者的情感忽视造成。
对于这样的人我们应该怎么办呢？
首先是预防养育出这样的孩子，如果孩子的性格已经形成，就需要及时就医和进行心理辅导。现在已经有成熟的治疗手段，早干预早受益，可以避免造成孩子更多更大的伤害。
正确的干预方式依然是从生物、心理、社会三个角度进行。
生物方面：要按照医生的诊断利用药物干预失眠、情绪变化等症状和加强身体锻炼增强体质，锻炼身体的同时可以降低焦虑情绪。
光照治疗是目前新型治疗睡眠障碍方式，利用固定时间进行光照治疗，可以调节人体内分泌水平，达到调节睡眠质量问题。
心理方面:目前经过实证有效的技术DBT,也就是辩证行为疗法，这个疗法是把调整行为认知和正念技术结合在一起治疗方法。
对于这个案例来说
可以这样运用，针对孩子认为学习压力造成的割手臂、情绪激动、冲动等行为，可以提问题，多人的年级，她排名在左右，为什么她有自杀自残行为还休学了，后面个学生没有这样的情况，他们压力应该比她还大才对，应该都休学才对？引导她看到，并不是学习压力造成她割手臂原因，而是她看待压力的方式。引导她把改变原因调整到自身。
针对她自杀想法，人生18岁才正式开始，你现在才15岁就想结束生命，不是白来这个世界了吗？来到这里至少要体验一把，上大学，谈恋爱，结婚生子，做完这些至少还要50年，那个时候自然排队到另一个世界，现在结束生命属于插队，插队可是不文明的行为，你愿意当一个不文明的孩子吗？
也可以拿妹妹也做生活下去动机，等妹妹长大了问自己是老几，告诉她是老二时，如果她问姐姐到到什么地方了，听说自我了断了，肯定以为很好玩，因为姐姐都做了，我也模仿去吧。你看看是不是给妹妹做了一个榜样，这是你希望的榜样吗？
给她一个盼头，慢慢往前走，逐步走向人生终点。
链式分析：早上做了什么事情，引发了目前的自残和割腕，这个事情之前是什么样的
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