许多儿童和青少年参加心理健康服务,他们分居的父母之间的冲突和动态,导致了他们的心理健康问题。如果不对冲突的共同养育关系进行干预,儿童的心理健康可能不会得到改善。本文从儿童及其父母的角度讨论了这些问题,并描述了一些可以在这项工作中应用的精神分析思维。包括三角空间和第三者位置的发展,其中,关系本身被视为一个单独的第三者,以及将不满理解为一种心理状态,也是一种精神上的逃避。治疗师的反移情也对儿童的经历进行了洞察。
前言从事儿童和青少年心理健康服务(CAMHS)的临床医生,熟悉被转介儿童的父母之间的高度冲突和不和谐的关系,其中一些父母可能正在分居、已经分居或离婚。儿童心理健康的改善和治疗,可能需要侧重于对父母关系的干预。然而这些父母通常不愿意通过调解、育儿课程或对自己的治疗来获得帮助。仅仅对儿童自身的心理健康进行干预,可能不足以持久地解决这些困难。儿童或青少年因其自身的心理健康问题而被转介,这为干预提供了机会,因为儿童的症状会迫使父母寻求帮助。为此,有人认为,这项工作最好在儿童与青少年心理健康服务中心完成。本文从精神分析的角度,对这些案例提出了一些思考和理解。这种方法是从一位心理治疗师的经验中发展而来的,一位既是在CAMHS工作的儿童与青少年心理治疗师,同时是一位从事分居和高度冲突的父母工作的夫妻精神分析心理治疗师。
作者最近进行了一项调查,该调查包括例案例,由9名随机选择的临床医生所持有,这些临床医生来自伦敦市中心CAMHS服务的不同学科。这项调查向临床医生询问了他们的案例,在他们看来,儿童或青少年的心理健康问题是否是由父母之间的冲突造成的。出于调查目的,父母之间的冲突被定义为“不管儿童的父母是在一起还是分开,他们之间的退缩、冷战、沉默或公开和持续的、未解决的分歧和敌意”。如果情况如此,临床医生会被问及,他们是否认为,如果冲突得不到进一步解决,儿童或青少年的心理健康问题就不可能得到改善?根据所有被调查的案例,在40%的案例中,临床医生认为父母之间的冲突对儿童的心理健康问题产生了重要影响。在22%的案例中,临床医生认为如果冲突没有得到解决,儿童的心理健康问题就不可能得到改善,23%的案例中父母是离婚或分居状态。这项调查表明,如果不进一步干预转介儿童和青少年的父母之间的冲突,CAMHS中的案例总数的五分之一,在任何时候都不可能得到改善。一种被称为CAPRD的新的疾病,或称为受父母关系危机影响的儿童,已被纳入《精神障碍诊断和统计手册》第五版(DSM-5)的“其它可能成为临床