生酮饮食是个很热的词儿，很多人都觉得热门就跃跃欲试，其实并不是这样，有一些人适合吃，还有一些人不太适合吃。所以今天我们一起来了解生酮饮食。
生酮饮食（KD）是一种配方饮食，它的特点是：高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质和其他营养素，限制了碳水化合物的摄入（50g/d），但不限制脂肪和热量。欧洲食品安全局（EFSA）定义，当碳水化合物摄入30-50g/天，脂肪占总热量摄入的15%-30%时，可以视为生酮饮食。
这张图片是生酮饮食的食谱，乍一看有点像我们熟悉的饮食金字塔，但是仔细看却不一样，比如糖类、主食都被打了禁止的符号，再比如坚果、肉蛋奶这些“硬菜”都放在了底层，意思是得多吃。这恰恰就是生酮食谱的特征：
1.严格限制碳水化合物：米饭、面食、麦片等谷物类、豆类、各种甜食、含淀粉量高的作物。2、主食：包括肉类、鱼类、鸡蛋、坚果等。3、辅以含糖量低的食物：如绿叶青菜、芹菜、芥兰、红白萝卜、辣椒、洋葱、葱姜蒜、瓜类蔬菜、西红柿等。4、补充维生素和微量元素：身体的酮症状态使水分和微量元素平衡发生改变，容易发生微量元素缺乏。每日服用复合维生素和微量元素（如镁、硒等）补充剂。
生酮饮食其实最开始是用来治疗儿童难治性癫痫的，目前在减肥方面应用的更广，因为每天嚷嚷着减肥的人太多了，就把这个词给喊热了。机制是模拟人体饥饿状态，以脂肪代谢产生的酮体给身体供给能量，这也是“生酮饮食”名字的来历。
饮食方案通常没有像药物那样有明确的适用人群说明和禁忌症。那么哪些人适合生酮饮食，哪些人不能采用生酮饮食。我们为您详细介绍一下：
一、适合生酮饮食的人群
1.肥胖。生酮饮食可以改善胰岛素抵抗，由于胰岛素抵抗，当胰岛素水平升高的时候，脂肪转化成肝糖原，不会燃烧脂肪，同时通过生酮饮食的高脂肪摄入方式减肥，人比较容易产生饮食满足感。高脂肪低碳水的生酮饮食比高蛋白低碳水低脂肪的健身餐，对肾脏的代谢压力更小。
2.代谢综合征。代谢综合征是一种肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压集聚的代谢紊乱性疾病，会显著增加患糖尿病、心脑血管疾病的风险。生酮饮食能改善代谢综合征的多个方面，如降低身体脂肪百分比、体重指数、糖化血红蛋白水平、血脂和血压等。
3.2型糖尿病。生酮饮食能降低2型糖尿病患者血糖水平。生酮饮食限制了碳水化合物的摄入，体内没有足够的糖分可以消耗，有助于避免血糖水平的大幅度上升。生酮饮食有助于降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
4.多囊卵巢综合征(PCOS)。PCOS的特点是胰岛素抵抗、月经不调和高雄激素症、超重和肥胖。生酮饮食通过改善胰岛素抵抗、减肥和诱导排卵，从而提高患有PCOS的妇女的生育能力。
5.神经退行性疾病。此类疾病的特点是胰岛素抵抗，生酮饮食使得患者的神经元时刻处于挨饿阶段，无法得到葡萄糖的供应。科学家发现酮是一种极好的替代胰岛素的燃料。此外，酮可以降低大脑氧化应激反应和线粒体功能障碍，这是神经退行性疾病过程中的两个重要因素。
6.消化系统疾病。生酮饮食限制了碳水化合物摄入，发酵物进一步减少，使小肠的产气量也随之减少。但要注意生酮饮食对肠道细菌的长期影响还有待观察，也有可能会减少它们的数量，有专家提出阶段性使用生酮饮食。
7.肝脏疾病。当储存在肝脏中的脂肪占肝脏重量的10％以上时，肝脏的功能就会受到损害，被称为非酒精性脂肪性肝。当体内一段时间没有获得足够的食物，葡萄糖供应不足，身体就会自动切换到燃脂生酮状态，成为主要的能量来源。为避免肝性脑病，建议优先食用植物蛋白和乳制品蛋白，减少动物（肉）蛋白的摄入量，即使存在肝硬化，也不要减少总蛋白摄入量。在密切的医疗监测下，生酮饮食可能不会加重肝脏损害，相反，生酮饮食可能是有益的。
二、哪些患者不适合生酮饮食
1.1型糖尿病。由于糖尿病性酮症酸中*和低血糖的风险增加，1型糖尿病可能是生酮饮食证据力度最强的禁忌症。但是，伴有超重的Ⅰ型糖尿病患者越来越多，需要进行饮食调整。ADA最新指南并未说明哪项饮食方案更优，但强烈建议对患者进行碳水化合物计算的教育。
2.怀孕和哺乳。生酮饮食可能导致酮症酸中*风险增加，所以孕妇和哺乳期女性不应采用生酮饮食。
3.遗传性脂肪酸代谢症。由于生酮饮食中含有大量食用脂肪，任何有遗传性脂肪代谢综合症的人绝对不能使用这种饮食方法，如原发性肉碱缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症,或任何其他相关的遗传性疾病。
4.胆囊疾病或胆囊切除。身体需要胆汁分解和消化脂肪，胆囊负责是在胆汁释放到小肠之前储存胆汁的。切除胆囊和胆囊疾病会导致脂肪吸收不良，可能使其难以遵循生酮饮食。如果你已经切除了胆囊或患有胆囊疾病,在尝试生酮饮食之前请咨询医生。
5.肾病或肾结石。虽然生酮饮食可能有利于慢性肾病患者，但肾病或肾结石患者还是应当谨慎使用。
生酮饮食到底适合不适合您，这里仅供您参考。如您需要，建议到相关科室经过专业评估后，为您制定专业方案及建议。同时，在这里我们也建议身体状况不太好的老年人、处在更年期的女性尽量还是不要尝试。
撰文：刘环环
为方便患者朋友们获取就诊信息、健康知识、在线复诊等，您可以点击