适应障碍

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 23:29:00

1、题干:肠内营养分次输注每次给予的量是

A、-mlB、50-mlC、50-mlD、50-80mlE、-ml

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答案:A

解析:分次输注:适用于胃内给予,每次给予~ml。分次推注,每次10~20分钟完成。(A对BCDE错)。

2、题干:不能用于肠外营养的是

A、脂肪乳剂B、葡萄糖C、氨基酸D、维生素E、大分子聚合物

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答案:E

解析:肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,途径主要有周围静脉和中心静脉,是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,因此大分子聚合物不能用于肠外营养(E错,为本题正确答案);营养要素主要包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素(ABCD对)。

3、题干:与营养不良无关的指标是

A、肌酐升高指数B、血清蛋白C、氮平衡D、整体蛋白更新率E、肌酐清除率

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答案:E

解析:营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面,临床常使用相关指标进行评价,其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率,可反应肾小球滤过功能,但不是营养不良的评价指标(E错,为本题正确答案);能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等(ABCD对)。

4、题干:行肠内营养支持治疗的适应证不包括

A、意识障碍和昏迷患者B、吞咽和咀嚼困难者C、慢性消耗性疾病D、肠道感染患者E、消化道瘘者

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答案:D

解析:肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制,但是可经口进食,不符合肠内营养适应症(D错,为本题正确答案);肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等(ABCE对)。

5、题干:经胃肠营养支持适宜

A.长期禁食、低钾血症B.消化道功能基本正常,病情严重而不能进食者C.急性肾衰竭、水中*D.休克晚期DIC患者E.消化与吸收功能障碍,病情严重者

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答案:B

解析:肠内营养是经口或经导管将营养物质送至胃肠内,通过胃肠的消化和吸收来补充营养,适用于胃肠有一定功能的,需要营养疗法的病人(B对);肠外营养是指经静脉途径供给营养,如病人禁食,全部营养都通过静脉供给,为全胃肠外营养,患者长期禁食且有低钾血症,需要提供营养支持,但由于其不能经胃肠道摄入饮食,因此应进行完全胃肠外营养支持(A错);若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理,暂缓营养疗法(CDE错)。

6、题干:无形失水是指

A、呼吸排出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水

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答案:C

解析:无形失水,又称不显性失水,是指人体在正常生理条件下,通过呼吸和皮肤所蒸发的水分之和(C对AB错);尿以及粪便中的水都属于显性失水(DE错)。

7、题干:对低钾患者静脉补钾,最重要的参考指标是

A、给药速度B、药液浓度C、患者尿量D、用药总量E、患者精神状态

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答案:C

解析:当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症,一旦血钾低于2.5mmol/L时会出现室性早搏、软瘫和呼吸困难等症状,危及患者生命,而尿量的监测不仅有助于监测肾功能的状态,而且可以用来指导补钾,尿少或肾功能不全者不宜用高浓度补钾,以防止导致高钾血症(血钾浓度大于5.5mmol/L),尿量过多排出的钾多,单位时间内经尿排出的钾大于静脉补充的钾,对补钾不利,因此尿量的监测是补钾的最重要的参考指标,只有当尿量大于40ml/h方可补钾(C对ABDE错)。

8、题干:患者,男,45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。查体:血压60/30mmHg,脉搏次/分,紧急建立静脉通路。输液应首选

A、0.9%生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5%葡萄糖盐水溶液

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答案:D

解析:分析题干,患者因脾破裂导致皮肤苍白、四肢湿冷、血压60/30mmHg、脉搏次/分,此为休克表现,是由于脾破裂导致大量出血引起的低血容量性休克,临床治疗原则应及时补充血容量、治疗病因、止血等,通常输入扩容迅速的晶体溶液(如平衡盐溶液),在保护下冲入适量的胶体溶液如血浆、全血等。对所给选项进行分析,首选平衡盐溶液(D对ABCE错)。休克补液基本原则为先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾、先浓后淡等。

9、题干:直接调节体液分布的因素不包括

A、血压B、胶体渗透压C、滤过压D、氧分压E、电解质浓度

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答案:D

解析:氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力,可以反应机体的缺氧程度,但不能直接调节体液的分布(D错,为本题正确答案);可以直接调节人体内体液分布的因素包括血压、胶体渗透压、滤过压及水电解质的浓度(ABCE对)。

10、题干:患者,女,50岁。频繁呕吐多日,不能饮食,出现脱水,低血钾,补液时家属心急,私自将补液速度加快,发生了高血钾此时治疗应采用

A、硫酸镁B、氯化铵C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙

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答案:E

解析:分析题干,患者由于低钾血症补钾治疗过程中过快、过量补钾造成高钾血症,临床治疗原则应以解除病因、降低体内含钾量为主,以解除钾离子对心肌细胞的*害作用。临床常用10%的葡萄糖酸钙溶液20-30ml(或5%氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,使钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用(E对);硫酸镁多用于妊娠期高血压的镇静和解痉治疗(A错);氯化铵临床多用于痰液黏稠不宜咳出者或泌尿系统感染需进行酸化尿液时(B错);碳酸氢钠临床多用于酸中*、保护胃黏膜等治疗(C错);乳酸钠多应用于纠正代谢性酸中*、腹膜透析液中的缓冲剂中(D错)。

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