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TUhjnbcbe - 2021/4/30 4:15:00

目前,化疗作为肿瘤治疗中的重要手段之一,但化疗是一把双刃剑,大部分癌症患者接受化疗后都会出现多种不良反应,对患者的身体会造成很大负担。在癌症患者之中,老年癌症患者居多,60岁以上的患者更是比比皆是,那他们的身体状况真的适合接受化疗吗?化疗后能达到预期的治疗效果吗?

一、老年人接受化疗的特点

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药物吸收率降低

受小肠吸收面积和内脏循环血量减少的影响,老年患者药物吸收率低,但是吸收异常并不总是影响化疗效果。

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贫血

随着年龄增长,身体内蛋白进行性丢失,脂肪组织积累,组织萎缩,贫血发生较为普遍,这些变化导致了体内药物浓度增加,药物的*性增大。例如贫血时环磷酰胺、泰素、依托铂甙等引起的*性显著增加。

3

肝脏代谢

研究表明,老年人的该酶活性较年轻者下降约30%,这种酶活性的下降将导致经肝脏代谢药物的代谢减少从而增加*性。血循环和总肝细胞数随年龄增长而减少,导致某些药物失活或增加*性。

4

肾脏代谢

老年人细胞分解药物和缓冲药物*性的能力下降,而且老年人较年轻人耐药性增加(药物的疗效下降)。比如,乳腺癌细胞随年龄增加,增殖率下降而导致耐药。

二、老年患者中常见化疗副作用

1

骨髓*性

骨髓*性最常见。骨髓*性在老年患者是致死性的。贫血是癌症相关性疲劳的常见原因,与化疗*性提高有关。

2

黏膜炎

老年人的黏膜干细胞数减少,浅表黏膜增殖增加,对阿霉素等代谢类药物更易发生炎性改变和溃疡。角质形成细胞生长因子也许可以改变临床症状。

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心脏*性

老年心脏肌原纤维减少,胶元增多和常伴发心血管病使心肌储备功能降低,化疗如蒽环类药物相关心脏*性风险增加。有些方法可以改善,如改为持续静脉滴注或采用低剂量、周方案,定期心电图、心脏彩超、心脏ECT评估心脏功能也非常重要。

4

神经*性

细胞*性药物与神经*性有相关性,且呈一定的剂量依赖性。常见药物有长春碱类、卡铂和紫杉醇。老年患者一旦发生可以是致死性的,目前没有解*药物。中枢神经*性在老年人中主要表现为认知障碍。

三、美国肿瘤协会的看法

美国肿瘤协会早年就公布了,60岁以上的恶性肿瘤患者,不提倡做放化疗的规定。因为人越老,肿瘤的恶性危险程度就越低。本来老年人自身免疫力就很低,难以承受放化疗对免疫细胞的大量杀伤。放化疗一般只会缩短他们的生存期。

总结:

1.化疗对老年人也有疗效,在某些癌症的研究中,老年人采用化疗和年轻人采用化疗的差异并不明显。

2.化疗的*性对于老年人更加明显。不少研究也认为老年人接受化疗可能加速死亡。

3.建议老年癌症患者还是结合自身情况和医生的意见,妥善选择保守治疗方案为佳。

四、老年患者怎么保守治疗?

靶向治疗或者免疫治疗联合中医药治疗最好。

专利抗癌新药华蟾素胶囊,是大多数医生和患者的首选,因为疗效显著,没有副作用,得到临床专家和癌症患者的认可。

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