适应障碍

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TUhjnbcbe - 2021/4/17 0:19:00
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我也希望一次就好。。。。。。。。。

很多疾病不会看一次就好,可能要复诊多次,那么一次开多少中药合适呢?这个与疾病性质、疾病不同阶段、患者具体情况有关。

1、如果伤风感冒、发热腹泻,急性病的话,就诊一次一般3-5天量,如果病情变化迅速的,1-3天量。《伤寒论》讲如果毛病好了,不必“尽剂”,就是煎好的药也未必全部吃完,所以不宜开的多。

一次一位患者饮食不洁,出现恶心呕吐、腹泻,不愿意使用抗生素,予半夏泻心汤加味,3剂。事后碰到讲起,服用2剂就好了,这个药太苦,第三天都没有吃。对路的药一般不甚苦,如果越吃越苦,有时候是病情好转的表现,也可以理解为这个方与当下的病情不匹配了。

2、临床大多数情况是慢性病调理,比如慢性炎症(慢性胃炎、慢性肠炎、慢性盆腔炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等)、失眠、内分泌失调(月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、青春痘、乳腺增生结节、腺肌症、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺增生、性功能障碍等)、恶性肿瘤等。在上海进修期间,看到老师们一般处方14天量为主,外地的、或者患者特地要求的,有开28天量的。

月经失调患者,如果按国医大师夏桂成的学说,得按月经周期分阶段用药(经期、经前、经后、排卵期),一次肯定不能开得多。小地方考虑患者依从性,有时候得照顾全面、多种治法融于一方,“多管齐下”,比如健脾补肾、疏肝理气、益气养血、活血调经等,也可以适量多开些,一般以14天量为妥。其实这种多法用于一方,已经类似于小膏方了。

“水到渠成”,慢性疾病治疗是一个漫长的过程,有些患者刚吃完一次就问,怎么没有效果?他也不是不知道自己得的是慢性病,就是急吼吼的,“煮蟹等勿得红”,火候没有到,就不是那个味,你说呢?

3、疾病初始阶段往往病情变化相对比较大,开药5-7天为宜;疾病好转进入坦途巩固阶段,开药10-14天为宜。

第一次就诊患者服用中药一般开5剂,算是“投石问路”,也可以说是“摸摸性岗”,便于后面调整。

4、如果外出的,近期不回启,病情又相对稳定的,需要一段时间调理,可以多开些。前些日一个皮肤瘙痒患者,病程已经很长,所用过的西药如数家珍,一时半会儿好不了,患者也明白,但是要外出工作,所以处予21天量,然后根据病情再调整。

5、疫情期间,适量多开些。

为了错开节假日就诊,也可以适量多开些。

6、如果病情变化比较快、比较大,如果服药条件特别困难,如果中药实在难于下咽,如果药房药不够了,只能少开些。

春节期间,朋友外地过年,受凉后咳嗽无痰,服用了些药物,效果欠佳,远程索方,详细观舌问诊,为其处方3剂,“船小好调头”。

一个疗程有多长?

周小郎中中医空间,我随便说说,你随便听听。

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