脑卒中的康复医疗则是指从医学的角度，通过康复医师、康复护士、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形支具师等）、心理医师、医学社会工作者等组成的康复小组（rehabilitationteam）对脑卒中患者进行的医学康复。在医疗机构中实施康复医疗的内容应该与社区-家庭中的康复连续的成为一体，以促进患者最终回归家庭和社会。
主要目的和内容
预防、认识和处理脑卒中时的各种神经功能缺损和医学的合并症、并发症，避免失用综合征和误用综合征。
使患者最大程度地提高功能和生活独立。
使患者和家庭成员在心理上获得最大限度地适应。
通过社会的参与（如回到家里和家人一起生活、儿童患者能去上学，参与娱乐性活动和职业性活动等）预防继发性残疾。
尽可能地提高患者的生活质量。
预防脑卒中和其他血管性疾病的再发。
适应证与禁忌证
（一）适应证
脑卒中患者病情是否稳定（包括基础疾患、原发神经病学疾患和其他合并症、并发症情况），是决定能否进行正规程序化康复的首要条件。
认知功能可以满足患者完成最基本的训练活动的需要。
可以和治疗师完成最简单的交流性活动。
有维持主动性康复治疗性活动最基本的体力，如可以在辅助下保持坐位或半坐位不少于半小时。
（二）禁忌证基本可以归纳为三类
病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在进行发展中等。
伴有严重的合并症，如严重的感染（吸入性肺炎等），糖尿病酮症、急性心肌梗死等。
严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、不稳定型心绞痛、急性肾功能不全、活动性风湿，严重的精神病等。
基本原则
（一）WHO脑卒中康复的专家委员会建议
根据WHO脑卒中康复的专家委员会年的建议，脑卒中的康复医疗应当遵循下面五个原则：
正确选择病例，掌握好适应证和禁忌证。
2.主动性康复训练应及早开始。
分阶段进行。
按一定的康复程序进行。
进行全面的康复管理。
（二）基本原则的实践
开展卒中的康复医疗，要牢记以下原则：
脑卒中急性期的康复处理应当与急性期的医学处理同步开始，并且康复处理应当贯穿于疾病恢复的全过程。也就是说，它包含了住院期间、康复中心、社区及家庭中连续的、统一的康复医疗过程。
一旦患者的病情稳定，就应当在24～48小时后开始康复性活动或训练；病情不稳定时，不要盲目进行康复性活动。
康复医生应对卒中患者进行全面的医疗管理。主要内容是：对患者和家属开展健康教育，改变不良生活方式，降低卒中危险因素。对患者的预后做出恰当判断，制订出康复医疗计划，开出治疗处方，评估治疗效果，领导康复小组。
对于单方面功能障碍为主的患者，如仅有偏瘫，可到相应的专业组去治疗，如物理治疗（physicaltherapy，PT）、作业治疗（occupationaltherapy，OT）等。对于存在两个以上功能障碍的患者，如失语、偏瘫，必须采取小组治疗的方法（teamapproach），按一定程序和阶段进行。小组成员的治疗活动必须协调一致，共同评价，制订出短期目标和长期目标。
康复治疗主要是主动性的功能训练。患者要达到足够的训练强度，激发患者产生强烈的康复动机（motivation）和康复训练兴趣，主动、积极配合各种康复训练。
康复医生要重视患者及家庭成员的心理问题。因为心理问题对康复最终结局有较大影响。应该让家庭成员参与整个康复计划，这对患者的康复效果十分重要。
康复是针对功能训练的方法，首先着眼于丧失功能的康复训练，促进其尽快恢复，如过早使用健肢，患侧肢体可产生“习得性失用（learnednonuse）”，只有当功能障碍不可改变或处于恢复平台期时，才可采取代偿和替代的方法，补偿患者的功能缺损，达到最适当的功能独立性。
康复治疗遵循因人而异，从易到难，循序渐进，持之以恒，全面康复的原则。
资料来源《脑卒中康复治疗》著作作者：励建安张通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇