本期专家
华中医院
精神科主任医师杨渊
擅长治疗擅长青少年情绪障碍、抑郁焦虑躁狂、睡眠障碍、强迫障碍等疾病的诊断治疗。
坐诊信息Q：孩子叛逆不听话
就是管教太松的原因！
???
杨主任：不对，孩子叛逆不听话可能有两种情况，一种是最常见的，就是孩子在青少年时期，他有自我独立的需求，和父母的权威、严格的管教之间产生冲突，这是正常的情况。第二种情况，可能父母不容易识别，所谓的孩子叛逆不听话，很可能背后有很多情绪问题，比如情绪很低落、注意力不集中、在学校里同学关系不好，那么他表现出来就是不想上学、不想写作业，所以父母眼中的所谓叛逆不听话，不是父母管教太宽松，而可能是孩子情绪问题的反映，更多的是孩子成长过程中一种正常的表现。
什么是青少年的
情绪问题？
杨主任：青少年情绪问题其实包括范围很广，比如有的人觉得很焦虑，上学非常紧张，或者情绪低落不高兴、厌学、网游成瘾，甚至会产生想自杀的念头；还有一些强迫症的表现，比如反复地检查作业做好了没有。这种情绪问题在青少年中的发生率非常高，我们中国有一亿人患有轻重不同的精神疾病，其中三千万是青少年和儿童，调查发现，中学生平均每五个就有一个考虑过自杀，而且随着我们现在社会的高速发展，这些数据的比例越来越高。
Q：怎么区分叛逆和情绪问题？
杨主任：主要是看他的社会功能有没有损害。比如这个人是否能与家人建立亲密关系，能否吃得香睡得好，学业功能和人际功能是否异常。其实，青少年的叛逆行为是正常的，是孩子独立的需求与父母管教与权威需求的冲突表现，只要个体是独立的就一定会有冲突，不需要小题大做。但是，有一些家长会把情绪障碍误以为是青春期的叛逆，从而耽误治疗导致不良后果，所以辨析是叛逆还是障碍尤其考验家长，要耐心地沟通、认真观察，学会识别可能存在的问题。
比如出现以下两种情况可能就是孩子的叛逆行为：
1、孩子非常不听话，不论是学习还是生活上的小事，非得跟大人反着来；
2、孩子喜欢坚持自己的想法，喜欢写小说、搞音乐、追星，学习受到影响；
而出现类似以下这种情况，则说明孩子可能出现了情绪问题：
3、开朗的孩子变得内向，晚上很晚才能入睡，不愿意跟家长交流。
Q：孩子出现情绪问题有哪些表现？
杨主任：孩子的社会功能主要表现在学习方面，如出现了以上图中这些症状时需要警惕，家长如果发现孩子有些情绪问题，但是又不太好判断是叛逆，还是背后有些心理问题，医院咨询医生。首先，医生会根据他的情况做一个初步的判断，同时也有个非常好用的中学生心理健康的量表——MSSMHS量表，通过一些问题可以非常好地反映这个孩子的心理状态。比如其中有一条：对其他绝大多数人都不太信任，这说明这个孩子非常缺乏安全感；还有一条孩子总是反复洗手或者数数，说明孩子有一些强迫症的表现，背后反映的是孩子的焦虑不安。
青少年情绪问题的发病原因？
杨主任：其实青少年的情绪问题，他的发生机制是很复杂的，目前是未明的，能够知道相关的有以下几点：
1、生物学基础
很多人觉得情绪问题是一种心理疾病，不是身体的疾病，但是现在研究发现，很多时候在生物学上是找得到原因的。比如长期焦虑恐惧会使得大脑中得杏仁核变大，引起整个边缘系统的环路受到影响，那么可能就出现情绪问题。
2、婴幼儿期母亲与孩子的亲密关系
孩子出生之后的6个月，是建立良好母爱的最重要时期。是孩子建立一生安全感，健全人格的*金期，一旦错过，就会给孩子的心灵健康留下隐患。越是得到细心呵护、温柔拥抱、及时回应的孩子，就会越敞开内心、变得开朗，成为独立且适应社会的人。而越是得到