“医生，我得了癌症，医院骗我，不让我治疗，你救救我吧！”年，医院功能神经科主任吴景文博士第一次见到赵普（化名）时，他患有重症精神分裂症，10年来病情反反复复，近乎丧失了亲情感、自知力等认知功能。在全面的术前评估工作后，吴景文携专家团队用手术治疗、药物巩固、坚持随访的方式，帮助赵普消除症状，逐步恢复社会功能。
据家属描述赵普的病情由来已久，年在学校受到同学惊吓后，赵普开始变得烦躁、失眠、情绪起伏大，慢慢演变成无故哭笑、胡言乱语、思维紊乱、注意力难以集中、学习成绩大幅下降，上课时常无故在教室中走来走去、大喊大叫。在校领导的建议下，家属替他办理了休学，医院检查，被诊断为精神障碍，予以药物治疗，症状稍有改善。出院后，家属替他请了家教补课，虽行为处事仍然有些异常，但可以沉下心来学习了。
原以为赵普的生活回归了正轨，家属便放心地让其参加高考，年7月高考成绩公布当天，因成绩较心理预期相差甚远，大受打击的赵普将自己反锁在房中，不愿与人沟通，后食欲下降、睡眠质量减退，时而突然大笑，时而大发脾气、破口大骂，还会对父母讲些莫名其妙的话，父母常加以宽慰，但无济于事。医院就诊，诊断为精神分裂症，给予奥氮平、利培酮等抗精神症状药物治疗，经过1年多住院、服药、缓解、复发的循环过程后，赵普的病情也有了好转，能与人正常交流了，医生终于同意他出院。
对于轻、中型的精神分裂症患者来说，药物治疗是首选的治疗方案。多数早期精神分裂症患者通过系统的药物治疗，可以获得临床治愈。但抗精神病药物需要与脑内受体结合，才能阻断亢进的神经递质而发挥生物学治疗作用，这需要较长的时间过程。随着病程的不断进展，生理抗药性的逐渐出现，部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效应答，从而导致部分患者即使服用多种药物也不能较好地控制病情，通常临床上称之为“药物难治性精神分裂症病人”。
出院回家后的第四年，赵普的药物疗效明显减弱，常对着窗户自言自语，时不时地傻笑；经常跑出去喝酒，养成了酗酒的毛病；疑神疑*，总觉得家人把抗精神病药换成了*药，因此2个月后自行停药，病情不但再次反复，且越来越严重。他开始怀疑自己患上了癌症，医院做检查，结果并无异常，但是他却不能释怀，医院隐瞒了病情，父母也不是亲生的，所以帮着医生一起欺骗自己。讲到情绪激动，赵普还用门诊室的板凳将父亲的额头砸出个血窟窿，将其母吓到不能动弹，回家后也不敢与儿子单独共处一室，甚至萌生了放弃治疗的消极念头。
据统计，患者的暴力行为除了发生于医疗机构、公众场所外，更常发生于家庭中，或许是由于可近性的缘故，家中成员经常成为患者暴力的对象，尤其以看护患者最亲近的家属风险最大，让患者家属倍感压力。
年，赵普的父亲在网络上看到术后家属采访视频，视频中原本暴力打骂父母的精神分裂症儿子，手术后变得谦逊有礼貌，对父母也关怀有加，就像变了一个人似的。经过详细的资料检索，家属了解到第五代脑立体定向神经调控术的原理是通过头部MRI、DTI、CT等图像融合技术，精准定位脑内异常的神经核团位置，利用射频技术，将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上，使接触部位的神经细胞发生热凝固，即阻断其神经病理冲动的传导，达到治疗的目的。由于直接阻断了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，因此神经调控手术能够起到立竿见影的治疗效果。
同时，神经调控手术属于微创手术，手术创口只有3CM左右，相较于传统的开颅手术，具有侵袭性小、创伤小的优势，最大程度减少了对患者的伤害。手术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描，根据患者的核心症状选择手术靶点，将MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，然后根据核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。且手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。
这种安全高效的微创手术技术让家属重燃了希望，在联系我科专家预约了床位后，家属按约将赵普带至我院，门诊以精神分裂症收至功能神经科。经术前专家评估及专家会诊，患者符合适应症，无禁忌症，择日行第五代脑立体定向神经调控术。
术后，赵普意识清晰、问答切题、生命体征平稳，术前自言自语、敏感多疑、妄想、行为暴力等症状基本消除，日常主动整理床榻、自行下地洗漱，主动配合后续治疗。据家属描述，患者主动向父母打招呼，并为曾经的暴力行为向父亲道歉，希望能得到原谅，性情温和得就像换了个人，不难看出他的亲情感、自知力已然回归。
查房时，我科专家与患者进行问答交流（真实对话记录）
专家问：你还记得刚来的时候说自己患了癌症吗？现在还觉得自己得癌吗？
患者答：有点印象，其实我没有得癌，都是我瞎想的。
专家问：那你有没有手机？报一下你的手机号，看你记性怎么样。
患者答：（经与家属确认准确无误。）
专家问：医院是谁陪你来的？
患者答：爸爸妈妈。
专家问：你爸爸妈妈对你好吗？
患者答：对我好的，他们陪我来治病，给我买饭吃。
专家问：那你回去以后好好听他们的话，还要按时吃药，好不好？
患者答：好的，我会好好听话。
专家说：好，能这么想就好，那你休息吧，我们走了。
3天后，赵普伤口恢复良好，在专家批准下，家属办理了出院。
术后1年随访，经门诊医生评估赵普异常顽固的精神症状，如妄想、脾气暴躁消失；自知力回归，出院这1年来可以自己按时服药；亲情感回归，可以帮父母完成简单家务，还帮父母捶背、洗脚，让他们感到受宠若惊，没想到原本只会打骂父母的暴躁儿子，竟然也学会心疼照顾父母了。他们向医生承诺，一定会按时按量服药巩固疗效，防止病情再次复发。
总之，精神分裂症的治疗是一个复杂和长期的过程。在此过程的不同阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施，同时加强对患者的日常监管和健康辅导，只有这样精神分裂症患者才能获得较好的治疗效果和预后。
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