大多数已经发表的心理咨询与治疗案例研究都是由治疗师撰写的描述他们在日常实践中与来访者一起工作的描述。其中许多案例研究之所以被选出来发表，是因为作者认为这些案例既代表了他们的工作，又会激起同行特别感兴趣地阅读这些案例。正如Aveline（:）所言，这类案例一方面足以“支持职业生涯的对话”，为从业人员提供一种工具，让他们了解与不同来访者群体合作的具体方式的潜在价值，并获得反馈；另一方面又是有危险的，这些案例报告可能过于轻易地成为公关新闻稿那样：“吹嘘技术掌握和顺利成功的巧妙工具”（Aveline：）。因此，本行业面临的挑战是，如何保留此类案例研究报告所能做出的不容置疑的贡献，同时制定方法指南，要求作者以严谨和批判性的方式撰写案例研究（Messer）。本章的目的是介绍和回顾这些方法指南，然后讨论一些近来的案例研究报告的实例，这些案例研究报告可被视为案例研究研究领域最佳实践的范例。最后，本章结合日常治疗实践的案例研究提出一些进一步改进研究方法的建议。
实效性案例研究的概念
很明显，心理咨询与治疗从业者应该能够以一种直截了当的方式写下他们的案例，并得以发表。然而，事实上，这项努力有一些实质性的困难。首先，发表来访者的资料带来了伦理上的挑战。第四章讨论了这些挑战的程度以及解决这些挑战的策略。其次，很难将在若干小节治疗中收集到的大量信息浓缩成一篇文章长度的报告。第三，在案例的不同方面之间取得平衡是很困难的；例如，应该在多大的篇幅上讨论案例中所报告的心理治疗理论及方法、来访者的个性、背景和提出的问题、或所采用的治疗干预措施？第四，需要做些什么才能使报告可信和有说服力，而不是一个显而易见的“吹嘘技术精通的工具”？
此时此刻，解决这些困难的最佳答案在于美国心理学家DanFishman的工作。Fishman（）的主要贡献就是回归第一原则，即对试图提出这种案例研究的基本原理进行思考。因此，Fishman设计的方法指南不仅具有实践价值，它阐明了编写一份系统而严谨的日常实践案例报告时需要做些什么。而且，在概念上和哲学上也是一致的，它描述了科学哲学、心理学和社会科学当前辩论所提供的关于知识创造的观点。
Fishman在其著作《实效性心理案例》（）中指出，多年来，心理学实践（包括心理咨询和心理治疗）的证据基础一直陷于效果不佳的两极分化之中。一方面，有人认为，有必要提出人类行为的一般理论，并以实验方法、测量和统计分析得出的证据为依据。另一方面，那些受后现代思想影响的人则认为不存在客观上可认识的外部现实，所有的知识都是由个人和群体的兴趣和观点在社会上建构和塑造的，这些个人和群体在文化上有权提出知识主张。这两种立场都无法产生对实践有用的知识。实验研究的结果并不能很好的解释日常实践的复杂性，而后现代研究往往采取一种批判性的立场，即实践是“解构”的，但对于如何改进对来访者的服务却没有具体的建议。Fishman（:8）提出了解决这一困境的办法是采取一种实效性的方法：将怀疑论、批判论和本体论后现代主义的认识论观点和价值观……与实证主义范式的方法论和观念上的成就相结合。
实效主义是19世纪末20世纪初由美国哲学家CharlesSanderPeirce，WilliamJames和JohnDewey发展起来的一种哲学观点。实效性主义的核心思想是，把知识看作是由一组抽象的思想组成的这个说法并不令人满意；相反，知识被更恰当地理解为在特定环境中采取有效行动的能力。这一观念是由当代哲学家StephenToulmin和RichardRorty提出的，他们认为采取有效行动的能力需要对人们用来指导行动的基本概念和假设进行批判性分析。这些哲学家所提出的观点可以看作是后现代实效性主义的一种形式。Fishman（：）总结了采用这种观点对心理治疗研究的影响：实效性主义侧重于案例研究，即在特定的时空背景下解决特定的实际问题，而不是聚焦于抽象的、普遍的、量化的关于永恒规律和原则的知识。
这一愿景就是建立一个知识库，具体说明如何完成与处理社会问题和人类痛苦有关的事情。关于采用后现代实效性主义作为心理咨询和心理治疗（以及其他应用心理学领域）案例研究基础的哲学背景的进一步解释，见Fishman（年，第5章）。
为了在作为哲学立场的后现代实效性主义和治疗实践的日常现实之间架起一座桥梁，Fishman（）借鉴了DonaldPeterson（）的专业行动模型，用于自律调查研究（见图6.1）。在这个模型中，知识和行动的产生始于来访者的问题和目标。从业者根据其指导思想（包括理论观点、哲学理解、*治/伦理立场等）的综合，借鉴对以往案例的了解，结合来访者所面临的问题、人格、历史和生活环境而形成的系统的、有针对性的评估数据，从而达成对来访者的理解。从业者从最初的理解出发，以及为了实现治疗计划，他或她与来访者的工作可能如何进行的，从而达成个案概念化。随着治疗的进行，咨询师会监控正在发生的事情。如果来访者的目标没有实现，这个过程将返回到与来访者的进一步对话，从而制定新的治疗任务。此外，不满意的结果可能会反馈到对原有个案概念化的修订中。好的结果作为一个“最佳案例”的形象被吸收到从业者关于有效工作特征的认知图式中。
年DanFishman和他的同事在创建开放式在线期刊《心理治疗实效性案例研究》时，他们改编了Peterson（）模型作为案例研究报告的模板（参见菲什曼，）。提交给该期刊的文章需要按照以下章节标题进行组织：
1.案例背景和方法
2.来访者
3.研究的指导思想和临床经验的支持
4.评估来访者的问题、目标、优势和历史
5.个案概念化和治疗计划
6.治疗过程
7.治疗监测和反馈信息的使用
8.评估治疗过程和结果
9.参考文献
该期刊网站的“作者须知”提供了对每个标题下可能包含的内容的详细说明。这个最初设计的格式被证明具有足够的灵活性，可以适应来自多种理论取向的案例报告，包括认知行为治疗、心理动力学治疗、家庭治疗、经验性的治疗、人本的和综合性的治疗。
《心理治疗实效性案例研究》（PCSP）期刊的目标是：“建立一个不断发展的、系统的、严格的、经过同行评审的、跨越各种理论取向的治疗案例研究数据库”（期刊网站）。关于这些目标，该期刊还有其他一些特点值得