医院是以儿童康复为主,集儿童健康管理、缺陷筛查、康复评估治疗、教育及康复技术研究、教学、儿童康复公益事业医院,使用面积约余平方米,编制床位张,设计开放床位余张。由郑州市残疾人联合会、郑州市卫生健康委员会、郑州市民*局联合确定为脑性瘫痪儿童、智障儿童、孤独症儿童康复救助首批定点机构;河南省社会保障局确定为全省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构。
READING导读:
“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统,同时也是一套完整的心理行为系统。它主要是利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景,以呈现其无意识内容,通过意识与无意识的沟通,以及展集体潜意识原型促进原型的发展,实现对来访者心理疾病的治疗。不管是成年人还是儿童,表面上看他是在做游戏,实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义,是他内在心灵的一种表达,所以,我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。
其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向,但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用,沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间,当来访者对自己的摆放进行说明,心理咨询师便可与其展开讨论,帮助来访者找到一个内在的改变的途径,以便达到认识自己、成为自己,实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时,最终促使来访者自我治愈力得以发挥。
昊昊(化名)今年5岁了,初步诊断为童年孤独症,主诉以“发现语言不利3年余”入我院治疗。语言、认知、运动落后,兴趣狭窄,重复刻板行为存在,多动少静,无目的活动较多;社交障碍,不主动与他人交流,眼神对视差,可进行简单的语言交流,但发音不清;肢体协调性及双手精细动作差,日常生活能能力稍差。
经过一段时间沙盘游戏治疗,家长反馈,昊昊无论是行为还是情绪方面,都有了很大的变化。而且想象力比之前丰富多了,学东西也更快了,生活中的刻板行为也有了改善。
目前,昊昊已进行沙盘游戏58次,在这58次沙盘游戏过程中,昊昊的变化明显呈现出了四个阶段:
第一个阶段:混乱、无序状(1-20次)
进行沙盘游戏治疗之初,昊昊的沙盘非常混乱和无序的,基本上90%的沙具都是直接扔到沙盘里。昊昊的行为表现比较单一、刻板,所有的动物沙具都躺着,不让其站立,沙盘底部要完全用沙子覆盖着,不能有一点点露出来。除了用“不要”表示拒绝外,与老师基本上没有交流及眼神对视,很少有笑容,一听到“下课”两字就马上向门外走,这些是昊昊内心恐慌、没有安全感,没有力量的表现。
昊昊的第1次沙盘
根据昊昊的表现,该阶段主要是与昊昊建立信任关系,帮助他建立安全感的关键时期。在整个的陪伴干预过程中,为昊昊营造一个安全空间,让他感受到足够的安全感和自我掌控感,促使昊昊的行为、情绪等自然呈现在老师面前,为后续的心理治疗打下基础。
在日常的干预中,老师以观察昊昊的行为与情绪变化为主,给昊昊足够的空间和自由,随时记录昊昊拿什么沙具、放什么地方,并在必要的时候,给予一些正面引导和干预。比如:根据昊昊的活动内容及心理变化,适时的增加一两个与之有关联的沙具,启发昊昊的想象能力,对于问题行为,及时运用ACT(接纳与承诺疗法)心理疗法技术进行干预。
第二个阶段:探索、无目的(21-30次)
在这个阶段,昊昊开始尝试各种不同的玩具,但每次只拿一个,而且只要自己主动拿的,别人拿的,一律拒绝。比如:为了让昊昊接触更多玩具,丰富其内心世界,老师会根据昊昊心理变化,尝试在他的沙盘里先行放一些玩具,或者在他上课的过程中选择性的拿一些他可能感兴趣的玩具给他,但是昊昊都会把老师放入的玩具全部放回柜子上,再拿他自己想要的玩具。
昊昊的第21、22次沙盘
与第一阶段相比,该阶段,昊昊学会用间接或直接拒绝的方式与老师互动,偶尔也会提出一下要求,笑容也变多了。
第三个阶段:探索、接纳(31-48次)
在这个探索阶段,昊昊的接纳度明显提高,选取的玩具数量增加。对于沙盘中老师预先放入的玩具及老师中途提供的玩具会有选择的接受。并且,沙盘中有了涉及关系、联结的游戏内容。比如:下面右图中,玩偶围桌吃东西的场景,昊昊与老师的交流互动明显增多,欢快的情绪占主导地位,同时自我意识增强,能够表达自我愿望,会表达说“我的,我的”,当老师宣布下课时会再停留一会并说“不下课”。
昊昊的31和37次沙盘
在这个探索阶段,老师除了陪伴和接纳外,运用了“低低低高”心理技术做引导,让他自主接受指令,培养孩子的自我控制能力。
第四个阶段:创造性的展现(49-58次)
这个阶段的沙盘呈现主题虽然跟前三阶段的差不多,但明显的是有了创造性,比如下面左图,虽然跟上一个主题一样,但昊昊会小心翼翼地把小果子摆在了食品、玩具四周,并做了一定的造型。在此过程中,老师除了观察、记录,不发出任何声音,主要培养昊昊的专注力。
昊昊的第49和52次沙盘
昊昊还比较喜欢用橡皮泥塑造动物,为了培养他的观察力和记忆力,老师会让昊昊先观察,然后在没有参照物的情况下塑造。在孩子创作的过程中,不强行干预,只不断地将自己看到昊昊的表现,口头表述出来,让昊昊感受到的是支持而不是干预。现在,昊昊已经能够自己把动物的特征完全表现出来了。
这个阶段,愉快成为昊昊情绪的主要表现,而且会主动走近老师,向老师提出更多的需求,进步显著,就连昊昊妈妈也夸赞“昊昊仿佛变了一个人”。
沙盘为何会让孩子有那么大改变?
荣格曾经说过,智者苦苦思索无解的难题,往往动手便能解开。沙盘游戏就是这样一种工具。对于孩子来说,它是一种运动的、感官的接触,同时也是非语言化的情感和情绪表达。
游戏本是儿童的天性,儿童在游戏中发展能力、探索世界、在游戏中不断成长。若是儿童的成长受到了阻碍或压抑,在游戏同样也蕴含着自愈的条件和机会。沙盘游戏就是基于这一原理所创立的心理治疗技术。它除了心理治疗的作用,还能让体验者在游戏过程中,提高自我认识、调节能力,学会情绪管理、人际沟通等应对策略,促进个人成长。
对于儿童来说,除了以上作用,通过沙盘游戏,还能打开儿童想象的空间,发展儿童的想象力、创造力,对于促进儿童(包括自闭症、发育迟缓、智力障碍等的特殊儿童)心智发展,提高孩子的适应能力、学习能力,均有很大的作用。
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编辑:彭晓玲
审核:霍东
救助项目做好特需儿童康复救助工作,保障其基本康复需求努力实现“人人享有康复服务”医院为残联定点机构
郑州市残疾人联合会、郑州市卫生健康委员会、郑州市民*局联合下发《关于确定市级首批残疾儿童康复救助定点康复机构的通知》,医院为脑性瘫痪儿童、智障儿童、孤独症儿童康复救助首批定点机构。
1.救助对象:具有郑州市常住户口或居住证的,0-14岁(即在申请年度的1月1日,年龄未满15周岁)符合康复训练条件的脑瘫儿童、智力残疾儿童、孤独症儿童。
2.救助标准:肢体、智力残疾儿童和孤独症儿童平均补助标准为元/人/年(医保报销后自费部分)。其中,城乡最低生活保障家庭、建档立卡贫困户家庭和儿童福利机构收留收养的残疾儿童、残疾孤儿、纳入特困人员供养范围的残疾儿童平均补助标准为元/人/年。
“大爱知了”儿童康复慈善救助项目
“大爱知了”儿童康复慈善救助项目是由郑州慈善总会设立,医院负责实施。首期救助资金万元,计划连续实施4年,主要针对16周岁以下城乡贫困残疾儿童的康复训练及康复救助,以减轻残疾儿童家庭负担,帮助残疾儿童尽早康复。
1.救助对象:家庭贫困的小儿脑瘫、肢体障碍、孤独症谱系障碍及言语、智力、肢体障碍患者。
2.救助标准:救助数量为50名,每个救助对象采用综合治疗方案,救助周期最长为5个月,最短为1个月,每人每月救助金额最高为元或救助医保报销后自费部分(限每月最高救助元,每年不超过元)。
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