急诊滞留患者以老年危重病患者居多，长时间滞留者营养不良发生率更高。营养不良的发生与患者的住院时间延长密切相关，若患者在急诊长时间滞留也面临同样的趋势。因此，规范营养状况评估、积极的营养策略，将有利于改善急诊特别是留观患者的营养状况和预后。
《中国急诊营养治疗推荐》从营养风险评估，营养治疗方式，时机及途径，营养治疗剂量及营养制剂，营养治疗耐受性以及特殊临床状况下的营养治疗等方面作出推荐，帮助急诊医护人员更好地为急诊患者提供营养治疗，为患者康复打好基础。
主要推荐意见
营养风险评估
常用评价方法包括用来确定营养风险的NRS（nutritionalriskscreening）量表，用来确定营养不良的通用筛查工具MUST（malnutritionuniversalscreeningtool）、微营养评价简表MNA-SF和改良NUTRIC（modifiednutritionriskincritically）等。
不同评价工具侧重点所有不同，目前NRS量表具有相对高级别的循证医学证据，能预测营养风险与患者结局的相关性，推荐为首选的筛查工具。
1.1NRS量表
NRS量表包括3部分，即营养状态受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分，前2部分包括了1~3分3个评分等级。根据评分标准最终得分为3项的总和，最高7分，如果评分≥3分，即认为有营养风险。该评价工具简单、易学，可操作性强。
1.2MNA-SF
MNA-SF是MNA的简化形式，包含6个评价维度：过去三个月食欲变化情况、过去三个月体质量变化情况、活动能力、过去三个月心理创伤或者急性疾病、精神心理问题以及BMI指数。最高评分14分，12分以上提示营养状况令人满意，得分在11分或以下表明有营养不良的风险。MNA-SF可以作为一种有效的筛查工具，用于老年患者营养评估。
推荐1：NRS量表适用于大多数人群，推荐作为急诊患者营养筛查的首选工具。MNA-SF也是可选择的评价工具，因评价内容稍多而稍受影响。
营养治疗方式、时机及途径选择
2.1营养治疗方式
营养支持治疗（medicalnutritiontherapy）包括经口营养补充（oralnutritionsupplement，ONS）、肠内营养（enteralnutrition，EN）及肠外营养（parenteralnutrition，PN）3种方式。经口进食要优于肠内或肠外营养，对可能或已经存在营养不良的急诊患者，如果正常饮食无法满足每日的营养需求，可在自主饮食基础上添加经口营养补充剂，增加其氮源及能量摄入。如果患者存在吞咽困难或口咽部病变无法正常经口进食,则应给予早期EN（48h内）。如果单纯EN达不到目标治疗量（60%，超过1周），则更适于同时给予肠内+肠外的营养支持方式。如果患者不能耐受EN或存在EN的禁忌证，则需要尽早启动PN。为避免过度喂养，不建议过早给予危重症患者全目标量EN及PN，可在3~7d内逐渐达到目标状态。
推荐2：营养支持治疗包括ONS、EN、及PN3种方式。首选ONS；如果患者无法正常经口进食，则应早期EN（48h）；EN不足者可以部分PN支持；EN禁忌者，则给予完全PN。
2.2营养治疗时机
急诊患者流动性较大，大多高龄体弱并且存在多系统疾病，病情相对较重，加之营养治疗方面缺乏系统严格的管理，所以患者的营养状况可能更差，营养风险发生率更高。急诊患者中慢性重症状态（简称慢重症）较多。慢重症定义为持续器官功能衰竭，且入住ICU21d。长期滞留急诊患者的营养支持治疗策略可等同于ICU住院患者。在患者血流动力学稳定后，建议早期启动EN支持治疗，并逐渐增加喂养量。若存在EN支持治疗禁忌证，则采用PN支持治疗替代或补充，并逐渐增加EN输入量。无延迟启动EN适应证的重症患者，在24~48h内应选择早期EN开始营养支持治疗。
下列情况需早期（48h内）使用EN：
创伤性颅脑损伤；
缺血性或出血性卒中；
脊髓损伤；
重症急性胰腺炎；
胃肠道术后和腹主动脉术后；
无胃肠道损伤的腹部创伤；
接受神经-肌肉阻滞剂治疗；
俯卧位；
腹腔开放；
严重腹泻无论肠鸣音存在与否，除外肠道缺血或梗阻所导致。
下列情况需延迟启动EN：
在休克未得到有效控制，血流动力学及组织灌注未达到目标时，推迟EN时间；在使用液体复苏或血管活性药物控制休克情况后，需尽早使用低剂量EN，此时需警惕是否存在肠道缺血表现；
存在危及生命的低氧血症、高碳酸血症或酸中*时，推迟EN时间；在稳定性低氧血症以及代偿性或允许性高碳酸血症及酸中*时，可开始EN；
存在活动性上消化道出血的患者需推迟EN时间，直至出血停止或无症状表明存在再出血时，可开始EN；
存在明显肠道缺血患者需推迟EN时间；
肠瘘引流量大，且无法建立达到瘘口远端的营养途径时需推迟EN时间；
存在腹腔间隔室综合征（abdominal