最后一招
先前的研究已经表明，服用非典型抗精神病药物的老年痴呆患者死亡风险增加，但尚不清楚这种风险是否发生在使用新型抗精神病药物作为抑郁症强化治疗的非老年人群中。为了进行调查，Gerhard及其同事分析了从年到年39,名医疗补助计划受益人(平均年龄44.5岁;78.5%的女性)，他们被诊断患有抑郁症。有其他适应症的抗精神病治疗患者，如精神分裂症、精神病性抑郁症或双相情感障碍被排除在外。在使用单一抗抑郁药物治疗至少3个月后，超过一半的患者(56.6%)添加了非典型抗精神病药物(喹硫平、利培酮、阿立哌唑或奥氮平)。其余的(43.4%)则加入了第二种抗抑郁药物。所有非典型抗精神病药物的平均氯丙嗪当量起始剂量为68mg/d。在随访期间，剂量增加到mg/d。在人-年的随访中，共有名患者死亡，其中例接受了非典型抗精神病药物治疗，48例接受了第二种抗抑郁药物治疗。与接受第二种抗抑郁药物治疗的患者相比，在添加抗精神病药物治疗的患者中，随访期间死亡风险增加了45%(调整后的风险比为1.45;95%CI,1.02-2.06)。这相当于每1万人-年治疗中有37.7人死亡(每年0.38%)的绝对风险差异，所需伤害人数约为人/年。作者指出，对于高风险的亚群，需要伤害的人数大幅减少。通过几项敏感性分析，结果是稳健的。Gerhard说:“我们不知道死亡风险增加的机制，但心脏和传染病是主要的候选原因。我们在患有抑郁症的非老年人的研究中没有确定一个主要的死亡原因。然而，这可能是由于我们的研究中死亡人数相对较少，以及人们对死亡证明中死因归因的认识所致”。与死亡的潜在原因一样，它所涉及的病理生理途径不是很清楚，但其中可能涉及不良代谢影响，包括体重增加、糖尿病、血脂异常、QT延长、镇静和跌倒，所有这些都至少与一些抗精神病药物有关。研究人员指出，非典型抗精神病药物只有在“对风险较低的循证治疗方案没有反应之后”才应该被考虑。危险信号
纽约斯塔顿岛大学的TimothySullivan发表评论说，这是一个“有效的贡献”，代表了第二项“引起同样