提问
绝经过渡期AUB-O的患者，复发率非常高，怎么看待这个问题？调整月经周期的治疗需要多长时间呢？该如何预防复发呢？
明玥
山西省太原市妇幼保健院李艳老师解答
绝经过渡期AUB-O的患者,已经通过相关检查,考虑为无排卵导致的异常子宫出血,为II型排卵障碍。
分析原因,主要考虑与随着年龄的增长,卵巢储备功能降低有关。
对于月经正常的妇女，随着卵泡逐渐长大，到了月经中期当雌激素大于pg/ml，并且持续50个小时以上，就会对LH及FSH产生正反馈作用，LH达到高峰，从而就会诱发排卵，排卵后*体形成，*体分泌雌、孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变，到了*体晚期，雌孕激素下降，最后形成月经。而对于绝经过渡期的妇女，由于卵巢储备功能降低，卵巢中的卵泡数量明显减少,质量也明显降低,到了月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，就不能排卵，没有排卵，就没有孕激素产生，从而导致无排卵性异常子宫出血的发生。应该为II型排卵障碍，由于子宫内膜只在雌激素的作用下，没有孕激素的对抗，发生子宫内膜病变几率升高，所以需要定期补充孕激素。
我们只有针对病因，把卵巢功能恢复正常后，即可以恢复正常月经。但是迄今为止，还未发现能使卵巢储备功能恢复的灵丹妙药。而随着年龄的增长，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经，这是每个妇女所走的必经之路。那么既然卵巢功能只会越来越差，则病根无法去除，如果不予治疗，患者还会很快发生无排卵性异常子宫出血的，即所谓的复发。所以对于无排卵性异常子宫出血的治疗方案是分2步的：1.止血；2.调整月经周期。之所以在止血后还需要进一步调整月经周期，就是因为病根无法去除，为了避免患者大出血危及健康及子宫内膜病变的发生，医生所做的就是在绝经过渡期这段时间内，给予补充孕激素，保护子宫内膜，避免不规则出血的发生。
治疗多长时间呢？
可以治疗3-6个月，停药观察，如果月经仍然紊乱，我们也不要困惑，继续给予孕激素治疗，当患者停用孕激素14天，仍然没有出血或或者出现了明显的更年期症状时，说明患者此时已经缺乏雌激素了，如果患者有绝经激素的适应证，没有禁忌证，可以给予绝经激素治疗。
存在胰岛素抵抗及代谢性疾病，需要积极治疗，从而降低子宫内膜病变的高危因素。
李艳（网名：明玥），太原市妇幼保健院妇保科主任。近三年在网络平台制作的讲课视频约个，编写病例问答约多个，浏览率高达万左右，同时为全国近00多名专业妇科内分泌医生做专业指导。现为中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会更年期教育培训中心常务委员、中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省女医师协会科学普及专业委员会副主任委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会常务委员、山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会常务委员、山西省优生优育协会理事会常务理事、山西省基层卫生健康促进与教育专业委员会常务委员、山西省医学会科学普及专业委员会秘书长、中国妇女发展基金会“人人健康公益巡讲中国行”项目指导专家、省级健康教育专家委员会专家、太原市健康教育专家委员会专家、山西省科学普及专业委员会女性健康学组组长。
年编著出版妇科内分泌系列书籍《妇科内分泌知识轻松学》4本，年编著1本妇科内分泌科普书籍:《坊间”泌”闻——妇科内分泌那些事》,由人民卫生出版社发行。年即将发行《妇科内分泌知识轻松学》第5册。
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