适应障碍

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TUhjnbcbe - 2020/10/11 5:36:00

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药,堪称心律失常「万金油」,其给药方法包括顿服、口服及静脉注射。

不同给药方式剂量有何差别?

顿服法

给药剂量:30mg/kg;

适应证:阵发性房颤伴快速心室率,或阵发性房颤不能自行转复者,需要很快地转复房颤或控制心室率。

口服法

给药剂量:

负荷量:住院患者口服负荷量1.2~1.8g/d,分次服用,直到总量10g后改维持量。门诊患者口服负荷量mg/d.分次服用,总量达10g后改维持量;

维持量:治疗房颤或室性心律失常,维持量~mg/d,维持量越低,心律失常复发率越高;治疗室性心律失常时,口服维持量相对大,用药第一年~mg/d,分次,服用第二年减量。一般认为,第一年维持量不能低于mg/d,少数患者可减到~mg/d。

适应证:需要治疗,但不存在明显的血流动力学障碍,不需要紧急治疗的心律失常。

静脉应用

给药剂量:

每日总剂量:一般不超过mg,少数可用到0mg一般剂量

首次负荷剂量:10min内静注mg;不理想或复发:间隔10min可追加mg;24h内追加不超过6~8次,短时间内剂量可达5~10mg/kg。

持续静滴剂量:第一个24h中,前6h:1mg/min,后18h:0.5mg/min重症时的大剂量(指室颤或无脉性室速发生心脏骤停,连续3次电除颤无效者)

予肾上腺素后,可大剂量静注胺碘酮治疗。负荷量:10min内静注mg,必要时间隔10min后追加mg维特量:第一个24h中,前6h:1mg/min,后18h:0.5mg/min。

适应证:已超明显血流动力学障碍的急性快速性心律失常。

案例学习

患者三天前因服用过量氨茶碱收住入院,后转入ICU。今日转入普通病房,发现右手肿胀明显,前臂静脉发红、肿胀、疼痛明显。

B超结果提示浅静脉血栓,予以低分子肝素钙注射,上肢抬高制动,局部予硫酸镁和喜辽妥交替湿敷。病人主诉疼痛有所好转,回顾患者之前的静脉用药,发现有胺碘酮泵注。

临床用药
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