胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药,堪称心律失常「万金油」,其给药方法包括顿服、口服及静脉注射。
不同给药方式剂量有何差别?
顿服法
给药剂量:30mg/kg;
适应证:阵发性房颤伴快速心室率,或阵发性房颤不能自行转复者,需要很快地转复房颤或控制心室率。
口服法
给药剂量:
负荷量:住院患者口服负荷量1.2~1.8g/d,分次服用,直到总量10g后改维持量。门诊患者口服负荷量mg/d.分次服用,总量达10g后改维持量;
维持量:治疗房颤或室性心律失常,维持量~mg/d,维持量越低,心律失常复发率越高;治疗室性心律失常时,口服维持量相对大,用药第一年~mg/d,分次,服用第二年减量。一般认为,第一年维持量不能低于mg/d,少数患者可减到~mg/d。
适应证:需要治疗,但不存在明显的血流动力学障碍,不需要紧急治疗的心律失常。
静脉应用
给药剂量:
每日总剂量:一般不超过mg,少数可用到0mg一般剂量
首次负荷剂量:10min内静注mg;不理想或复发:间隔10min可追加mg;24h内追加不超过6~8次,短时间内剂量可达5~10mg/kg。
持续静滴剂量:第一个24h中,前6h:1mg/min,后18h:0.5mg/min重症时的大剂量(指室颤或无脉性室速发生心脏骤停,连续3次电除颤无效者)
予肾上腺素后,可大剂量静注胺碘酮治疗。负荷量:10min内静注mg,必要时间隔10min后追加mg维特量:第一个24h中,前6h:1mg/min,后18h:0.5mg/min。
适应证:已超明显血流动力学障碍的急性快速性心律失常。
案例学习
患者三天前因服用过量氨茶碱收住入院,后转入ICU。今日转入普通病房,发现右手肿胀明显,前臂静脉发红、肿胀、疼痛明显。
B超结果提示浅静脉血栓,予以低分子肝素钙注射,上肢抬高制动,局部予硫酸镁和喜辽妥交替湿敷。病人主诉疼痛有所好转,回顾患者之前的静脉用药,发现有胺碘酮泵注。
临床用药