迈向卫生公平：WTO中的药品知识产权
作者
何隽
一、健康权可否由市场定价？
在所有关于社会公平的讨论中，疾病、药品与健康都是无法回避的话题。年签署的《世界卫生组织章程》是第一份提出健康权（therighttohealth）的国际文件，其序言中指出“享受可能达到的最高水平的健康，是不分种族、宗教、*治信仰、不因经济或社会条件而有区别的每个人的基本权利之一”。此后年通过的《世界人权宣言》、年《联合国经济、社会及文化权利国际公约》（ICESCR），以及多个区域性人权法律文件和许多国家宪法都将健康权作为最基本的人权。
联合国经济、社会和文化权利委员会（CESCR）第14号《一般性意见》规定各成员国不得干涉民众享有健康权，要求各国采取措施，以防止其他各方干涉民众享有健康权，同时通过法律实施、采取积极措施和*策使个人能享有健康权。简单而言，各国应尊重、保护和落实民众的健康权。这其中，最重要的是确保公众能够非歧视地获得基本药物。考虑到知识产权对基本药物价格的影响，CESCR在第17号《一般性意见》中指出，知识产权从根本来说是一种社会产品，具有社会功能，因此各缔约方有义务达成适当的平衡，即不能过度鼓吹知识产权创造者的私人利益，需要在确保其利益与公众广泛应用其产品之间促成充分的平衡，各方都有责任防止基本药物的价格过高。
基本药物（essentialmedicines）指的是那些满足人群卫生保健优先需要的药品，在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应充足供应，保障质量，且价格为个人和社区所能承受。基本药物通过循证方法来确定，对药物的选择考虑到患病率、安全性、药效以及相对成本效益。由世界卫生组织（WHO）的专家小组编写一个标准清单，为会员国提供范本，各国可根据本国需要进行改编。基本药物清单（EML）每两年修订一次。年，首个清单确定了种基本药物，年的清单涵盖了种药物（包括活性药物成分、医疗设备和疫苗），除用于治疗传染性疾病，例如疟疾、艾滋病*/艾滋病、结核，最近的清单越来越多地