3月30日是世界双相情感障碍日。梵高、拿破仑、海明威、“天才翻译家”金晓宇……古今中外不少名人其实都是双相情感障碍患者。本期医线见闻，扬子晚报/紫牛新闻医院心理咨询门诊牟晓冬副主任医师一起，走进双相情感障碍患者们的世界。
牟晓冬
徐靓30岁了。为了治病，医院，淮安三院、医院、医院、给出的结论都是双相情感障碍。
对徐靓来说，最典型的症状是她已基本无法控制自己的情绪。“在极其痛苦的时候，整个人都快要死掉了，我想发泄出来。可是没有宣泄口，我感觉自己要炸掉了，后来我就割了腕。”因为自残行为，医生建议徐靓住院治疗一个月。服药、挂水、无抽搐电休克(MECT)……过程很痛苦，副作用很多，“但是真的是救了我一命。”
遭受家庭变故，不断地钻牛角尖、自我折磨是徐靓患病的开始。起初是失眠，长时间睡不好，一天只能睡两三个小时。接下来是情绪低落、哭泣、心里烦闷、呼吸困难、食欲减退。徐靓是主动求医的。“因为这对我的工作和生活都造成了极大的影响，我好像没有办法靠自己调节情绪了，然后我就去看了心理科。”
重度抑郁之后回家服用文拉法辛治疗，随着治疗的进行，药物引起了躁狂，进而重新诊断为双相情感障碍。“我感觉双相情感障碍是抑郁症的plus版。躁狂的时候感到自己处于世界之巅，精力过人；抑郁时又堕入了黑暗深渊。心境跌宕起伏，一次次从兴奋的巅峰跌入绝望谷底。”
对于治疗，徐靓是积极的。年停药至今已经快一年，其间情绪也反复过，还好算是平稳过渡。“这种病的复发率很高，我也非常非常怕，所以平时在生活习惯上也很注意。”她尝试了运动，因为分泌多巴胺会让人开心一点。还有分散注意，当发现自己不太对劲的时候，她会看书、画画、做手工等。“我觉得停药之后也没复发，大概就算是好了。”
医生说：
双相情感障碍，也就是一般人所说的躁狂抑郁症简称躁郁症，和抑郁症同属于情感类障碍，该疾病最大的特征就是情绪的不稳定性。
双相情感障碍又分为“重躁狂+轻抑郁”的一型，和“重抑郁+轻躁狂”的二型，这其中，二型双相情感障碍更为常见。双相二型中的“重抑郁”和抑郁症并无明显差别，却还会再出现轻度的躁狂向，遗憾的是这种轻躁狂的表现往往很容易被人所忽视，也包括部分认知不够的医生。这就导致很多双相患者得不到及时、正确的诊断。很多患者都是在多次发作，直到躁狂被发现后才能确诊。
其实双相的患者性格气质也有特点，我们称之为气质饱满型。容易患上双相的人一般性格比较外向、开朗活泼。起病年龄小的患者更会有自残的特点。女孩的可能会拿刀划手肘，划伤皮肤的程度；男孩用头撞墙，用拳头砸墙。此外，还有暴饮暴食、酒精依赖、物质依赖，都是双相的特征。
图源视觉中国
王倩发觉自己出现了不对劲是在北京打工的时候。“9月底还在上班，由于工作压力以及领导的PUA，我的情绪出现了很大的波动。”遇事烦躁、发脾气，还出现骂人、想砸东西的情况。暴饮暴食、睡不醒……种种细节上的不对劲让王倩意识到自己病了。
九月的最后一天，下午趁着放假，医院就诊。“在听到医生确诊我是双相情感障碍之后，我反而安心了不少，至少我知道我的问题是什么了。”
确诊后，王倩向学心理学的朋友寻求了帮助。朋友对她说，“最重要的就是爱自己，自我观察自我调节。其实服药都是辅助。”服药两周，王倩出现了浑身难受不停抖腿的情况。不过好在吃饭有好转，一日三餐可以正常进食，不会再饿到背疼。睡眠也有改善。
三周后，医院复诊。“看诊出门前发生了一件事情，我怎么也找不到医保卡了，情绪一下子就崩溃了，哭了得有半个小时。“太差劲”“好好的生活怎么能过成这个样子”……一种强烈的自责心理在王倩心里不断放大。这次复诊后，医生给王倩增加了药量，从每天仅晚上吃药增至每天早晚都要吃药，药物品类也根据王倩浑身难受抖腿的情况增加了一种。
不久前的春节，王倩给自己停了药。“春节开始每天都要喝酒，怕有副作用。我知道这样是不对的。”这段日子以来，以为自己已经调整过来的王倩又开始失眠，关了手机躺在床上一个小时也睡不着，越烦躁越睡不着，每天三、四点入睡，“真的太难受了。感觉从去年年底的抑郁状态转换到现在兴奋状态的另一个极端。再挣扎一下，就去重新挂号看诊好好吃药。”
医生说：
双相情感障碍和抑郁症虽属于同种类疾病也很容易混淆，但二者最为重要的不同就在于治疗方案上。目前双相情感障碍的治疗仍然以药物为主，心理干预为辅。
双相究竟是否可以治愈，这是很多患者和他们的家属都担心的问题。药物对于部分该疾病患者来说，可以控制症状。所谓“治愈”“痊愈”目前就是指症状消失，社会功能恢复，该上学上学，该上班上班。但由于目前诊断率不够高，服药依从性不够好，很多患者难以通过用药控制症状，双相情感障碍患者想要“治愈”并不是一件容易事。
此外值得注意的是，作为一种发作性疾病，双相情感障碍即使“痊愈了”也绝不代表永远不需要再吃药，更不意味着以后永远不会再发。
图源视觉中国
和恋人分手、和朋友吵架，年开始陈坷的情绪状态就开始一步步走向低谷。
四年前因为分手他被诊断患上抑郁症，吃药的感觉很不好受，他给自己停了药。年2月份，和朋友吵架后每天控制不住情绪的陈坷不想工作、不想回家，也不想离开上海。“我觉得自己经常做事情会很纠结矛盾，有跟两个自己在打架的感觉。我需要自救！”
宛平南路号是上海市精神卫生中心，在这里陈坷给自己挂了专家号。“双相情感障碍。”一系列的检查、测试之后，陈坷得到了准确的诊断，这也是他第一次知道这个疾病的名字。
后来他去搜集了很多资料，挨个对照自己的症状比对。“想了一下我的确是这样子。”陈坷想起同事曾跟他说，别人的朋友圈可能是波浪形的普通海面，自己的朋友圈却每天就像坐过山车一样，一高一低；而另一方面，通过不断地学习，他也知道这个疾病和遗传、原生家庭有关。“我这样其实跟我爸爸有关系，他以前就是有精神疾病，好吃懒做不愿意工作，久而久之就生病了。整天家暴我们3个小孩，还拿菜刀打过我，也砸碎过家里玻璃。”曾经在小小的陈坷知道爸爸患病的时候，哭着问妈妈：“爸爸这样，我会不会也变成这样，我很怕有这样一天。”直到那一天在上海市精卫中心被确诊，“我反而不意外，非常坦然地接受这件事情。有病都比没病好，真的折磨得我很难受。”
医生告诉陈坷，先吃半年药试试看，盐酸氟西汀和富马酸喹硫。起初剂量下的比较大，一整片。药吃了之后，会让情绪平稳一点，不会容易吵架动怒像“坐过山车”。吃了真的有效果，副作用是经常犯困，就减轻到半片。第二次复诊的时候效果很好，现在陈坷只需要吃1/4的量。
“是药三分毒。”最开始吃药时，陈坷也犹豫过。“但是吃药不是坏事。”医生告诉他，合适的药物可以控制情绪平稳。就医服药后，陈坷明显感到自己的情绪改善很多，生活变好了，所以确诊以来他一直坚定的坚持复诊、吃药。“现在都慢慢好起来了，希望大家更爱自己一点，对身边有心理疾病或者情绪不太好的朋友宽容一点。”
医生说：
双相情感障碍与生物学有很多关联，往往是有遗传的。一方面是因为基因的遗传，同时也与双相患者成为父母后带来的养育方式、家庭环境有关，也就是所谓原生家庭的影响。总体来说，双相的遗传概率比普通抑郁要高得多。如果说家族里有不止一个抑郁症患者，我们也要怀疑这样的“抑郁”是不是双相的。
（本文患者均为化名）
愿每个人都能被温柔以待
近年来，随着“双相情感障碍日”“孤独症日”“精神卫生日”等等纪念日走入人们视线，此类疾病越来越受到社会各界的