生物基因或大脑结构缺陷,埋下精神分裂症隐患。但是有很多基因缺陷的人并不会发病。主要表现为患者个性上有些偏离而已,看起来某些方面与有的孩子有些不同,因为孩子较小,并不会引起家长的注意。
家长总是认为孩子长大了,问题就会自然消失。这方面的因素主要与生物遗传基因、个体神经类型有关,突出的表现有些孩子从小就比较难带。
这个阶段是精神障碍预防的最早期,有家族史的,个性明显偏差的,环境适应困难的,思想稀奇古怪的孩子,家长就要注意了,将来是精神障碍的易感者,不是说一定会精神分裂症,而是容易被与各种精神障碍结缘。
这个时期主要是指幼儿期和少年期。
二、萌芽期:
在生物学基础上,成长过程中受家庭教育和社会环境的影响,逐步形成稳定的人格缺陷,偏离了社会要求的常模水平,具体表现为在认知、情感和行为方面稳定化的反应风格,偏离了与社会大多数人的一致性,呈现社会大众视野中的“小众”、“非主流“”、“另类”特征。
这个阶段并不表现为精神障碍,主要表现为思想、行为出现明显的偏离常态。在实际生活中会出现如下情况,敏感多疑,自尊心强,人际关系协调困难,自卑,在现实生活中成功体验较少,规则感不足,不断在挫折中强化了自己的认知偏差,社会功能出现明显的缺陷。
这个阶段突出的表现是“性格的改变“和应对环境变化的能力不足,固执己见,易牛角尖,总是认为别人不够友好,自我反省的能力弱,外归因倾向明显,问题是别人的,自己没有错,为人处事缺少迂回曲折的弹性。
如果在这个阶段及时施以帮助,帮助患者调整认知,化解心理矛盾,客观地认识自己和环境,提升患者应对复杂环境的能力,精神分裂这个问题有可能就此中止,不再进入下一个阶段,或是延缓进入下一个阶段的时间。
这个阶段主要是指青春期及青壮年期,是精神分裂症的两个高发期。
三、滋长期:
人格缺陷在持续社会化的过程中表现出诸多的社会不适应和心理冲突,这时期处于严重的焦虑、迷茫、恐惧、烦躁、痛苦之中。
这个阶段突出的表现是环境适应能力的矛盾。
人是社会性动物,在社会中生存和发展,必须履行应尽的义务,客观地评估自己和他人,遵守社会的游戏规则,适应环境的要求,应对环境中各种冲突和矛盾,确立合适的对标对象,遇到问题解决不了应及时转弯。这是社会对每一个人的共同要求。
而这一点恰恰是精神分裂症最有困难的地方。
到了这个阶段,很多人在工作、学习、生活、人际交往方面已表现出明显的不适应了,轻则效率下则,重则难以为则,成绩下滑,工作出错,人际关系紧张等,但是分裂的症状尚没有出现,说明这个阶段,患者对自己的精神世界尚有一定的掌控能力。
四、爆发期:
问题积累到一定程度,发生质变,超过患者承受极限,精神体系崩溃。
这个阶段看似”正常“,其实正处于暴风雨的前夜,周围人从外表上只是感觉这个人有些“怪”而已,并未发现幻觉、妄想、行为怪异的分裂症状。
外人看起来风平浪静,实则一场更大的风暴正在酝酿之中,患者内心的各种矛盾、冲突在不断堆积和纠结之中。
这个阶段患者注意力不集中,整个人被焦虑、迷茫、恐惧包围了,内心是非常痛苦的,有的孩子会与家长倾诉痛苦,但是大多数家长没有认识到问题的严重性,往往辅以简单的安慰和说教,甚至认为孩子是自寻烦恼没事找事,将孩子一顿训斥。
最后一扇门被关上了,孩子不再抱有求助的希望,再大的困难只好自己硬扛。
在这个阶段患者已到临近精神崩溃的边缘,只差一根导火线了。很多人会认为孩子也没有遇到什么大事就发病了啊,到了这个阶段,哪怕是一根轻微的稻草,都有可能压垮骆驼的,这里讲的是患者经过长期的内外消耗,已不堪承受之重了。
这根稻草可能是一件重要的事,也可能是微不足道的鸡毛蒜皮,甚至是可能是同学的一个眼神,一个玩笑,都有可能彻底引爆问题。这根稻草出现的时候,就是精神分裂症的起爆点。
通常在发病之前会经历一段生活事件,虽然有时看起来并不是那么重要。
五、转折期:
病情爆发以后,各种精神症状不同程度地出现,有的以幻觉为主,看见死人、怪物,听见有人议论、评价,有的听到有人在背后做作或谋害等等,有的表现为妄想或思维混乱,有的表现为情绪狂躁失控,有的表现为行为躁动,举止怪异,这些症状外人理解不了,对于患者自身而言,都是有具体的含义的,症状往往对应着生存与发展的心理需求。
不妨深度思考一下,一个人在这个社会上为了更好地生存和发展下去,他到底需要哪些元素,可以以自己为例来具体剖析,你就会对患者的症状进一步体会和理解,在我其它文章中多有述及,这里不再重复。
在门诊药物与住院治疗的情况下,精神分裂症患者症状缓解,精神功能得到部分恢复。但是患者上述的矛盾、纠结、冲突等问题,是不是仍然摆在那,只是被精神分裂的症状掩盖了,不那么突出而已了。
患者因为治疗,工作、生活、学习、人际关系的压力暂时解除而已,但所有的治疗和康复的最终目的,都是为了回归社会,回到原来的工作学习和家庭环境,这只是时间问题,消除症状只是最基本的要求。
当患者重新面对原来的问题时,他解决这些问题的能力,大多停留在原来的水平和方式上,于是又进入了新一轮的循环之中。
药物能控制精神症状,但很难显著提升患者的环境适应能力,能力是在长期的社会实践中,点点滴滴积累起来的,是经过无数次的尝试和失败后,形成的实用经验,但是患者、家长莫不希望在短期内实现“能力”的突飞猛进,于是到处求医问药,却不愿停下脚步用心思考来龙去脉。
六、分化期:
部分精神分裂症患者恢复自知后,开始反省和完善自我,提升自己与社会化要求的匹配,通俗地讲就是向主流靠近,被社会接纳,融入大环境,获得满意的康复水平。
但是多数患者由于条件限制,陷入缓解、复发、再缓解、再复发的轮回。
总体来讲,大约三分之一的精神分裂症患者可以恢复良好,大部分患者预后不佳,要想成为三分之一中的一员,就需要付出很多努力。
康复的过程就是成长过程的逆向修正。这是人性的弱点背道而驰的,是痛苦的,艰难的,需要坚强意志的,有多少人愿意去为些不懈努力呢,坚持一阵容易,长期坚持不易!
一株小苗长成了弯曲的大树,再想去修正树干,难度可想而知。
即使不能完全将弯曲的树干完成育直,只要积极主动,用心投入,刻意练习,在坚强意志的支配下,就会离目标更近,再近!
七、后记:
写下三千多字的内容,其实也没有太大的意义。既不容易得到太多的认同,医生也很难有时间