12月23日—24日,山西省失能老年人健康评估和服务项目培训班,试点地区基层医疗卫生机构医护人员共余人参加。省卫健委老龄工作处邀请医院相关专家作“老年人日常生活活动能力评估技巧”“精神状态与社会能力评估技巧”等6场讲座,并组织了3场老年护理需求评估考试。
其中,医院老年病科主任医师刘学军作了题为《老年疾病特点及老年医学新进展》的讲座。
随着年龄增长,人体的细胞、器官、组织的结构与功能逐渐老化,从而导致适应力减退、抵抗力下降,发病率增加,这种情况统称为“老年病”。那么,老年病有何特点?如何诊治?本报特整理12月23日讲座内容,和广大读者一起了解一下老年病。
每位老年人平均患有6种疾病
“除了儿科类和产科类疾病,其他疾病老年人都有可能碰到。”刘学军开门见山地指出,多病共存是当前老年医学面临的主要问题。“衰老虽然不是病,但增加了患病的概率,是老年病之源。”刘学军解释。老年性白内障、老年痴呆就是衰老到一定程度后直接导致的。
讲座中,刘学军归纳了老年病的7大特点:
多病共存:老年人往往同时患多种疾病,据统计,每位老年人平均患有6种疾病。老年人不仅患有多种慢性病,而且对急性疾病和身体残疾的易感性增加,使得病情复杂化。
起病缓慢:老年病多属于慢性病,起病隐匿,发展缓慢,在相当长的时间内无症状,无法确定其发病时间,常常是在体检或因其他症状就医时才被发现。因此,老年人需要定期进行健康检查,以便早发现早治疗。
变化迅速:老年病虽然起病隐匿,发展缓慢,病情迁延,但当疾病发展到一定阶段,器官功能衰退,一旦发生应激反应,可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭,导致病情急速恶化。
发病方式独特:75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、下尿路、心血管及运动系统。无论何种疾病发作,都以跌倒、不想活动、大小便失禁、精神症状及生活能力丧失等老年病五联征的一项或几项表现出来。
表现不典型:相当一部分老年人,因衰老、疾病、病残交织在一起,使疾病临床表现不典型。
并发症多:感染既是老年人常见的并发症,又是重要的致病原因。老年人免疫功能减退,在慢性病基础上容易并发呼吸道、胆道及泌尿系统的感染。感染的高危因素包括:高龄、瘫痪、肿瘤、长期卧床,应用化疗药、抗生素者更易发多种病原体感染。
药物不良反应多:多病共存使老年人用药种类多,据统计,合用5种药物的不良反应发生率为4.2%,合用6—10种的为7.4%,合用11—15种的为24.2%,合用16—20种的为40%,合用21种以上的为45%。
老年人的疾病是相互“缠绕”的
明确了老年病的特点,接下来需要面对的便是诊治和保健。刘学军打比方说:“对待老年病就像在高速公路上开车,只能微调方向盘,不能猛打方向盘。”
讲座现场,刘学军强调:老年病患者住院,医护人员、家属及病患本人,应注意遵循十条戒律:尽早让病人下床活动;简化药物方案;尽早去除静脉和其他导管;避免束缚;评估和监测智能和认知状况;谵妄(zhān wàng ,由于高烧、中毒或由感染引起的精神病或意识障碍),是急症表现,镇静药慎用;催眠药不要过量;