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年5月28日，作为上海市浦东新区精神卫生中心与上海浦融传媒有限公司合作打造的《健康有道》之第三期的主讲人-王玲老师为大家带来了心理障碍患者的护理。以下内容根据本次节目主持人蓝心和王玲老师对话整理，希望分享给更多有需要的朋友。限于篇幅，无法完全感受直播中精彩，欢迎收听随文所附音频。
1心理障碍的治疗现状
蓝心
王主任下午好。非常欢迎您来到我们今天的直播间。说到心理障碍，很多患者和他们的家属可能会抱着一个悲观绝望的态度，其实精神疾病是可治的，也是完全可以康复的，是吗？您来给我们说说目前的一个治疗的现状好吗？
王玲：好的。目前精神心理卫生问题已经成为严重的社会问题和重大的公共卫生问题。当前的神经精神心理疾病大约占我国疾病总负担的20%，在各种疾病当中排列首位，且该疾病复发率是相当高，致残率也是比较高的。当前的抗精神病药物的开发和运用，特别是目前新型的抗精神病药物的使用，非常有力的提高了疾病的治疗效果，尤其是症状的控制，有效地减少了复发，提高控制症状效果。但是患者和社会的隔离依然没有多大的改变，药物大多只是控制了症状，患者的社会适应能力，社交技能的一些损害，并没有因为新型药物的使用有多大的改变。因此心理障碍患者的心理护理和康复的护理是至关的重要。
随着医学模式的转变，从传统的生物医学向现代的生物-心理-社会医学的转变，多学科的团队被越来越多地应用到现代医疗服务模式当中，心理护理也成为精神心理障碍患者治疗过程当中非常重要的一个环节。
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心理障碍患者的家庭护理重要性
蓝心
多学科的团队一起来加入到目前一个心理障碍患者的治疗的过程当中来。但是就像您刚才所说的那样，尽管我们的药物治疗是起到了一定的作用，但是我们的家庭的护理也是非常重要的一块内容，对吗？
王玲：是的。精神疾病的特点之一是容易复发的，而且复发的次数越多，病情越恶化，预后就越差。所以精神心理疾病的患者除了小部分的急性期住院之外，（因为每个国家它的医疗资源其实也是非常紧缺的，床位也是有限的），绝大部分的患者是在家庭和社区当中生活的，所以说家庭康复是治疗和康复的重要载体。尽管目前药物治疗对症状的控制效果比较好，但是对患者的社会适应能力、持续存在的残留的症状以及社交技能的恢复等等，还是需要康复训练和良好的家庭护理。因此精神障碍治疗不能仅仅单纯的靠药物治疗，必须将药物治疗、心理治疗、物理治疗（包括rTMs的物理治疗），康复训练以及家庭护理等有机的结合起来，才能有效的降低复发率，改善患者的社会功能，最终为回归社会创造条件，让患者达到真正的康复。
蓝心
您在今天节目当中首先提出了一个非常重要的点，精神障碍的治疗不能单纯的靠药物的治疗，我们的家属医院，也就没我的事了，然后把他接回家了，那就康复了，也没我的事了，其实不然。在我们整个一个康复的过程当中，家人的关怀和爱也是不能够缺位的。
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何谓“系统式护理”
蓝心
王主任，在对您的介绍中，我们了解到您是在医疗机构当中首创了一个系统式的护理门诊，并擅长系统式的心理护理、心理咨询和治疗。那么何谓系统式的护理门诊系统，这是个什么样的概念？
王玲：何谓的系统式的护理，它到底是运用什么理论来具体实施的呢？传统的精神卫生护理对象一般是针对患者个体的，病人本人。随着现代医学由传统的生物医学转变为生物-心理-社会的医学模式，精神专科的护医院、专科的医疗卫生机构，精神卫生机构逐渐向家庭和社区延伸。从系统角度来看，就是把病人放在他所处的家庭及其周围、包括他工作、社会这一个大系统来看。其实有时候病人所呈现的一些问题是家庭成员相互作用的结果，并不仅仅完全是他本人的因素造成的。有时候家庭本身才是一个“病人”，为什么这么说？我们觉得主要是家庭成员之间日常的一个沟通交流的模式有问题了，所以这个家庭就产生问题了，问题只是聚焦在家庭某一个功能比较弱化的某一个家庭成员身上。所以改变病态，不能单从治疗个别的家庭成员入手，而应该以整个家庭系统为对象，通过访谈、布置一些行为作业，传达一些信息，以影响家庭结构、交流和认知的特点、改善家庭人际关系。怎么是家庭结构？其实在整个家庭里面它整个系统是有一个结构的，包括夫妻之间的一个结构，一个子系统，然后父母之间，兄弟姐妹之间，包括父母和子女之间，这些都是一些子系统，所以它每个系统之间都是有一个边界，有一个结构。这样我们有利于改善了家庭的人际关系。
蓝心
原来这个系统式的护理其实是做了一个很好的延伸，它不仅仅只是说