1.夫妻角色的变化
老年家庭中的夫妻角色是夫妻双方一辈子相处方式不断磨合的结果，丈夫和妻子互相扶持，习惯于常年婚姻生活中对彼此的角色期待。老年夫妻一方患病，必然打乱原来的相处模式，使一方充当照顾的角色。由于妻子常常是婚姻关系中的照顾者，妻子患病时，丈夫就不得不尝试并适应照顾的工作。家庭中丈夫患病，妻子的照顾任务则会更加繁重，她们需要从简单的生活照顾扩展到更多的重要家庭事务。
2.夫妻沟通出现障碍
认知障碍老年人伴随着大脑功能的退化，有的出现语言表达障碍，有的则出现反应呆滞，难以进行正常沟通，从而影响婚姻关系。
在老年人的婚姻生活中，小到一句回应，大到重要事情的共同决策，都需要沟通和交流。疾病使他们的沟通出现障碍。配偶由于不能明白患者的具体需求，常常产生无奈、悲哀等负面情绪。有些配偶甚至感到实现和患者的正常聊天都成为奢望。
3.配偶心理压力增大
认知障碍的特殊性，使得这些患者在记忆、情感、行为上发生了一些变化，家人常常因为老人的这种变化而感到困惑。配偶在照顾中会遇到各种不同的境遇和挫折，这种变化会带来身体上的疲惫感和心理上的压力感。
4.配偶健康状况受到威胁
认知障碍患者的照顾需要耗费大量的体力和精神，配偶作为患者的主要照顾者，需要付出很大的精力，身体状况容易受到影响。由于同样是老年人，配偶在日常生活照顾中常常会有无力感，健康状况受到威胁。
5.夫妻关系恶化
认知障碍影响老年人的思维，婚姻生活中夫妻二人的各种摩擦会更加明显。认知能力的改变，使老年人容易出现情绪失控、判断错误、记忆障碍等问题，常常会和周围的人尤其是照顾者发生冲突。这种状况导致配偶产生情绪波动，对生活失去信心，变得沮丧和烦躁。
认知障碍老年人在记忆、情绪、人格等方面的障碍，导致夫妻矛盾产生。照顾者在照顾过程中不仅要投人精力，而且常常要忍受着对方的攻击性行为，导致心力交瘁。
6.虐待与疏于照顾
虐待老年人指恶意对待老年人，在身体、情感、心理、性和经济等方面对老年人构成虐待或剥夺。根据老年人罹患疾病的状况提供合适的身体照护，是配偶常常要做的工作。护理的好坏程度与配偶的知识、经验、态度、身体状况相关。配偶在照顾不能自理或半自理的认知障碍老年人时，会面临巨大的压力，因为其本身也会面临很多生理上的问题。同时，护理知识的不足也带来了照顾的困难。
配偶在照顾认知障碍老年人时的疏于照顾，常常是由于体力不支、知识缺乏所致。虐待的原因则更为复杂，配偶跟患者交往或照顾患者所付出的身心代价，很少能通过对方得到补偿，由此会导致照顾者产生沮丧、失望等情绪，其中有人就会用虐待或不好好照顾患者来发泄这种情绪。由于认知障碍老年人的记忆出现障碍，常常忘记发生的事情，使配偶的虐待很少被提及。认知障碍老年人的情绪障碍也会造成他人对其事实描述的不信任。
老年人的婚姻关系受其一辈子的交往习惯、经验和感情经历的影响。他人常常对于其婚姻关系调整爱莫能助。在夫妻双方的不同理解和诠释下，老人常出现对于争执的事件本身自己也说不清楚的情况。双方宣泄的更多的是情绪，而不是事件的对错，他人在介入时更难就事论事理出头绪。老年夫妻双方都需要在婚姻关系中不断摸索、调整和成长，更需要适应生病后由于认知障碍所造成的生活各方面的改变。