杜亚松:上海交通大学医学院精神医学教研室教授,博士生导师。擅长儿童和青少年行为障碍、学习困难、发育性障碍等诊断与治疗。
药物治疗可以控制注意缺陷、多动障碍症状的严重程度,但对执行功能改善有限,存在药物副作用,20%-30%的患者对药物治疗无效。
一项研究显示:药物治疗改善执行功能的局限性,患儿使用中枢兴奋剂治疗后,注意力得到提高,但各种具体的执行功能,例如组织计划、工作记忆和转换任务改善都不明显。
注意缺陷、多动障碍患儿的症状多出现于7岁之前,但通常在进入小学后才会被发觉或重视,导致患儿学习困难和其他行为问题,对患儿的社会功能造成负面影响。
神经科学研究显示大脑存在可塑性。研究发现,训练强度和周期为每天平均40分钟,每周训练4~5天,共训练5~6周,患儿工作记忆成绩和多动症状有改善。
训练程序是采用计算机适应性训练软件-执行功能训练系统(EFTS)。该系统以执行功能(executivefunction,EF)和工作记忆(workingmemory,WM)的认知心理专业理论为基础,所涵盖的执行功能有:工作记忆、选择注意、反应抑制、记忆刷新等多个核心领域,适用于5-16岁有执行功能缺陷的儿童及正常孩子。
软件包含9项不同的训练项目,包括视觉空间工作记忆项目、听觉工作记忆项目、记忆刷新项目、选择注意项目等,开始训练时屏幕会自动出现项目指导语,选择“确定”键便进入该项目进行练习。每个项目有不同难度级别,训练级别会随着参与者的训练表现而不断进行调整。
1、EFTS(计算机辅助训练)训练可改善患儿多个领域的执行功能缺陷,且对执行功能缺陷的改善效果优于药物组;
2、EFTS训练可以改善患儿的社会功能和自我意识水平;
3、不同干预频度的计算机执行功能训练均可改善患儿的执行功能和症状。
参考文献
《计算机辅助的执行功能训练对注意缺陷多动障碍患儿的干预研究》