适应障碍

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TUhjnbcbe - 2024/8/16 18:02:00
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开学季刚刚结束,经历了一个闲暇放松的假期,进入紧张的学校生活,不少学生和家长都陷入了“开学季焦虑”。临床上有许多与焦虑、压力生活事件相关的疾病。斑秃,俗称“鬼剃头”,便是常见的一种。一到开学、高考、毕业季,总能频繁地看到这样患者就诊。

一、斑秃是什么?

斑秃是一种非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位。可发生于任何年龄,但以青壮年多见。典型表现为突然出现的单个或数个圆形或卵圆形的脱发区,直径1~10cm。患处边界清楚,皮肤表面光滑无炎症(见下图)。如将皮损边缘松动的毛发拔出,能观察到其呈“上粗下细”惊叹号状。然而患者通常无自觉症状,直到照镜子赫然发现头发突然少了一块,光亮的头皮赤裸裸的暴露在空气中。由于这种无知无觉,斑秃也被俗称为“鬼剃头”。部分重症的患者会出现头发全部或几乎全部脱落的情况,称为全秃。更有甚者全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普脱。此外,10~20%的患者可出现指甲异常改变,包括甲凹陷,还有脆甲、甲剥离、反甲等。

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二、斑秃与压力

目前认为,自身反应性的免疫细胞攻击毛囊导致其生长周期被破坏,过早进入休止期是斑秃的直接原因。影响斑秃的因素包括遗传因素、自身免疫、内分泌疾病和感染等诸多因素,其中,压力是忙碌的现代人不可忽视的,也是最能自身调节好的因素之一。在高达78%的斑秃患者表示有精神高度紧张、抑郁和适应障碍等问题。压力生活事件可能会影响与神经肽相关的免疫反应,如细胞迁移和微血管内皮反馈等,成为斑秃的重要诱因。身体可能远比我们想象中的要了解自己,当无处释放的压力还未被察觉重视之时,身体率先有了反应,不知不觉地带走了一缕缕头发。

三、发现斑秃怎么办?

当发现头发突然少了一块,您无需太过惊慌,小鬼并没有半夜造访,您可以问问自己最近是不是太焦虑,给自己的压力太大了?也不必太过忧虑,绝大数斑秃可在6~12个月内自然痊愈,且不会留下瘢痕。发现斑秃后可以尝试轻拉皮损边缘的头发,看看是否轻易就能拔出来,若能则说明斑秃还在进展期,还可能继续脱发。若皮损边缘的头发不再松动,说明已处在静止期或进入恢复期。无论斑秃处在哪一个阶段,医院以明确诊断,医师将会根据斑秃所处的阶段和范围选择合适的治疗方案。另外,及时的自我调节与释放、规律的作息、充足的睡眠都将有助于斑秃的恢复和头发的健康。

崔勇教授科普团队(本篇执笔人:刘宝怡博士)

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