本报（chinatimes.net.cn）记者王晓慧北京报道
随着我国社会转型进程加速，人们的生活节奏不断加快，社会竞争压力不断增加，精神障碍人员的数量也在增加，个人极端情绪引发的恶性案件时有发生。
根据第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国现有精神残疾人万，约占万残疾人口总数的10%。该疾病这对于患者本人以及家属都是一种煎熬。
就此，河南省驻马店市新蔡县着眼于解决重度精神残疾人这一特殊群体的治疗和管理难题，针对重度精神残疾人病情复杂、易返贫致贫、易肇事肇祸的特点，积极探索集中医养模式，打通发现、治疗、管理、服务的全链条，实现了“医养一人、幸福一家、安定一方”。
据记者了解，近一年来，新蔡县集中医养重度精神残疾人人次，43人重返家庭社会，并依托医养中心签约服务人。
摸底排查，早期发现
据记者了解，新蔡县有数百名重度精神残疾人，其中，曾有多个家庭因此致贫。年9月，新蔡县就积极探索、开展了重度精神残疾人集中托养的工作。
早在脱贫攻坚工作中，驻马店市探索的重度贫困残疾人集中托养模式曾叫响全国，其中，涉及重度精神残疾人的集中托养工作。如今，在巩固脱贫攻坚成果、推进乡村振兴过程中，为切实做好精神病患者的管理工作，新蔡县又充分发挥各级精防机构和基层党组织作用，在全面开展重度精神残疾人排查，为下一步开展重度精神残疾人规范化管理工作奠定坚实的基础。
首先，新蔡县建立精神行为异常识别清单。紧扣《严重精神障碍管理治疗工作规范》，细分曾在精神科住院治疗，因精神异常而被家人关锁、无故冲动、伤人、毁物或无故离家出走，有过自杀行为或企图等9种情形，列入识别清单，进行重点排查。其次，开展常态化摸排。精神卫生医疗机构对自行就诊或咨询的疑似严重精神障碍者，及时进行精神检查与诊断。基层医疗卫生机构人员配合政法、公安等部门，每季度与村级党组织对接，了解辖区常住人口中重点人群情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似重度精神障碍患者筛查，发现疑似患者及时上报。最后，精准登记报告建档。对门诊治疗、住院治疗和摸排发现的严重精神障碍确诊患者，由精神卫生医疗机构及时填写报告卡，录入信息系统,实行交流共享。
显然，摸底排查后，可以更好的推进乡镇精神卫生工作，提高重度精神残疾人的生活水平，进而优化该群体参与社会和生活的环境。
分类医养，规范运行
摸清情况，旨为精准发力。
针对重度精神残疾人经济条件较差、难以支付医疗和养护费用等问题，新蔡县高标准建设集中医养中心，开展集中化、标准化、专业化服务。
首先，整合资金建设。抓好医养中心建设运营维护,按照“财政列支一部分、部门整合一部分、社会捐赠一部分”工作思路，充分整合财政、医保、低保、临时救助、社会捐助等资金集中建设。
目前，新蔡县医院基础设施，增加投资万元，开放医疗床位张、康养床位张,配备医护人员63名，设置膳食供应、护理照料、康复训练、医疗救助、心理疏导、文体娱乐等6个功能区，为医养对象提供优质服务。
其次，解决医养费用。通过政府购买服务的方式，入住医养中心的重度精神残疾人每人每月补贴元，设立医养中心资金管理专户，专款专用；对集中医养期间个人承担医疗费用，按照比例进行救助。积极推动医养中心社会化运作，对于其他有医养需求的重度精神残疾人提供有偿服务，保障医养中心长期发展。
同时，规范审核入住。通过家庭监护人自愿申请、村初审、乡复审、县审批后，由医养中心与患者或监护人签订协议书，办理入住手续,实行“寄宿制”管理。医养对象入住后，通过全面体检评估失能状态，建立健康档案,定制医疗方案，“能医则医,宜养则养”。
最后，医养分类施策。在医疗区，开展有针对性的康复治疗、药物干预，待患者病情稳定、自知力明显恢复后转入康养区进行康养。在康养区，开展“医娱工农”养护措施，在正常医疗基础上，对康养人员进行康复训练，锻炼其独立生活、应急反应、人际交往能力，以适应家庭、社会功能需要。
记者曾走访医养中心时了解到，这里各项治疗器械、生活设施一应俱全，医护人员对入住人员进行全日制、全封闭动态管理，并因人施策，采取“工疗”“农疗”“娱疗”或“医疗”法进行康复治疗。
其中，“娱疗”可以有计划地安排康养对象参加一些文娱、体育活动，促进其改善身体和心理机能；“工疗”结合康养对象特长,安排编织、糊信封、制玩具等劳动，帮助其恢复自理能力和劳动技能；“农疗”让康养对象走出病室，通过“新鲜空气+各种农活”，提高认知能力，尽早回归社会；“医疗”顾名思义，就是通过药物等手段进行治疗。精神障碍类疾病不仅是慢性病，而且病人犯病时易造成行为失控，容易发生意外，不仅要加强看护，更需要治疗。
延伸服务，确保长效
集中医养的目的不是把这个群体就这样养起来，而是更好的回归家庭和社会，为此，集中医养的重度精神残疾人如何回归，也成了集中医养的关键一环。
为此，新蔡县开展了医养“后服务”，也就是说，对结束医养返回社会人员，建立档案、跟踪服务,定期入户开展随访、健康体检、用药指导，精准掌握精神症状、服药情况等，防止病情复发。对不需要集中医养的一级、二级精神障碍患者实行签约服务，采取政府购买服务方式，组织全县相关科室医务人员，每年上门开展诊疗不少于12次，保障所有精神障碍人员得到长期有效治疗。
同时，落实包保责任。落实乡镇(街道)干部、派出所民警、村(社区)干部、基层精防医生、患者监护人“五包一”责任制，定期走访，及时发现掌握精神障碍人员生活生产情况，根据患者危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断等开展分类干预，落实管护措施，对需集中医养的及时收治。严重精神障碍人员监护人签订有奖监护协议，落实每人每年元奖励，调动监护人的积极性、主动性。
最关键的是，新蔡县加强了相关的监督考核，其中，除了把集中医养工作纳入平安建设目标考核外，还分别明确了县委政法委、县卫健体委、残联、医保局、民政局、乡村振兴局等职能部门和乡镇(街道)、村(居)工作任务，由政法部门牵头每季度对重度精神残疾人管理服务工作开展督导，形成上下贯通工作合力。
让重度精神残疾人回归社会，像正常人一样工作、学习和生活，是精神障碍疾病防治康复工作的主要目的。
责任编辑：周南主编：王晓慧