适应障碍

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TUhjnbcbe - 2023/10/24 0:30:00
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记者柴悦颖通讯员程晓琳蔡超丽

今年9岁的方方(化名),看上去跟别的小朋友没什么不同,但是近半年,妈妈发现他总在不经意间眨眼睛。

起初妈妈发现方方在写作业的时候频繁眨眼,以为方方是故意不想写作业,就把他好好教育了一番。后来发现方方在看电视的时候也会眨眼,妈妈又觉得可能是结膜炎,医院配来的滴眼液,给方方滴了几天,却不见一点效果。于是,妈妈带方方去了社区眼科就诊,医生说方方的眼睛没有问题。眼睛没问题,那为什么会不停眨眼?妈妈非常疑惑。

眨眼之后,又出现其他动作

半个月后,方方眨眼的症状越来越明显,甚至还出现了清嗓子、摇头、动嘴、耸鼻子等其他“小动作”,方方说这些奇怪的动作自己也控制不住。因为这些突然的“小动作”,不仅使方方在课堂上不能集中精力,也让旁边的同学觉得受到了打扰,纷纷向老师告状,甚至还在方方背后指指点点,这些都让他闷闷不乐,成绩也下降了很多。

方方妈妈终于意识到孩子得病了,于是医院,做了脑电图、头部CT、微量元素监测等检查,都没有发现明显异常。经他人介绍,妈妈带着方方来到医院儿科,向邵征洋教授寻求帮助。经过仔细询问病史及详细查体后,方方被诊断为“抽动障碍”。针对方方的病情和体质,邵征洋教授为方方制定了个性化中药治疗方法,并辅以耳穴治疗。半个月后,方方症状得到了明显好转,除了偶尔眨眼,其他的症状如清嗓子、摇头、耸鼻子等症状都已消失,他又能在学校里和同学们一起愉快地学习玩耍了。

抽动障碍到底是一种什么样的疾病?

儿童抽动障碍是一种原因尚未明确的神经精神障碍性疾病。很多家长以为很少见,实际上近几年发病率越来越高,每到节假日,儿科门诊每天都有儿童抽动障碍的患儿来就诊。该病平均发病年龄约为6.4岁,多在18岁之前发病,男孩发病率约为女孩的3-4倍,部分患儿会在青春期自愈,如果没有自愈,症状会持续到成年。

儿童抽动障碍以不自主、反复、突发、快速的,重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征,常常伴有多动、注意力不集中、强迫性动作及情绪行为异常。由于这些症状可以单独出现,因此在患病早期往往不容易被发现,极易误诊为支气管炎、哮喘、咽喉炎、结膜炎等。

在临床上,儿童抽动障碍常分为运动性抽动和发声性抽动两大类。运动性抽动如眨眼、斜视、噘嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等;发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,严重的转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。

抽动障碍有什么危害?

随着病情的发展,症状不仅仅只表现为抽动,有些孩子会伴有注意力不集中、多种情绪和行为问题,严重影响了孩子的身心健康、社会功能和生活质量。

社会适应困难:某些患儿可能会出现短暂或长期的社会性缺陷,尤其长期复杂的运动性抽动、发声抽动,可能会导致社交孤立等。

情绪问题:20%~30%的抽动障碍儿童存在不同程度的抑郁症状,也会出现低自尊、社会退缩等。

发育畸形:长期的抽动会使患儿抽动部位肌肉畸形或僵化,严重的甚至会影响骨骼的正常发育。

防治抽动障碍,日常调护很重要

随年龄增长和脑部发育逐渐完善,部分轻症患儿的症状会逐渐减轻,但仍需在18岁青春期过后进行预后评估。大部分患儿成年后能像健康人一样工作和生活,但也有少部分患儿出现抽动症状迁延,或因同时患其他精神障碍而影响工作和生活质量。

医院邵征洋教授有多年的儿童抽动障碍临床诊治经验,认为本病药物治疗固然重要,日常调护也不可忽略。邵征洋教授提醒家长,儿童抽动障碍与外界环境、家庭因素等有着密切的关系。患儿家长在日常生活中需要注意以下几点:

心理方面:紧张、焦虑的情绪可诱发或加重抽动症状,家长要多理解患儿,态度温和,避免过多指责,

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