摘要：恐怖症指对某种物体、活动和情境产生的持续和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，患者常常不得不回避其害怕的对象或情境。儿童期动物恐怖症，大多可以不经治疗而缓解，但对于性格内向，依赖性强，胆小孤独的儿童，如果持续时间较长，不易随环境和年龄的变化而消失，会严重影响儿童的正常生活，所以我们应该帮助孩子克服恐惧，使他们健康成长。本文是对一例动物恐怖症的6岁儿童进行的咨询案例报告。主要采用了脱敏疗法，榜样学习，支持性心理疗法等治疗技术，使其消除了对动物的恐惧，改善了人际交往能力，增强了社会适应性，对咨询效果回访，显示效果良好。
一一般临床资料
孙某，女，6岁，幼儿园中班。系第一胎，独子。母孕期正常，足月顺产，身高约1.1米左右，偏瘦，体格检查及神经系统检查无异常发现，脑电图检查正常。无重大躯体疾病史。父亲为工厂技术员，母亲为会计，父母均为内向性格，对其较溺爱，限制多。经详细询问，父母无人格障碍和其他神经症性障碍。家族无精神疾病历史。幼时发育正常，个性较文静，拘谨、胆小、怕见生人、依赖性强，非常听父母的话。邻居家养有两只会说话的鹦鹉，孙某两岁时常夜间哭闹不止，鹦鹉听到也学其哭声，其母为使其安静下来，吓唬她：鸟说话了，说你再哭，就变怪兽来吃你。于是孙某吓得用被子蒙着头强忍住哭泣入睡，反复数次后，孙某听到隔壁鹦鹉叫声，就表现得十分恐惧，面色苍白，大声呼叫“我怕”，家人觉得不对，遂紧张安慰，结果适得其反，症状愈加严重，在家里无法正常生活，父母只得与爷爷互换房子而住，症状有所减轻，只是后来见到鸟有明显躲避行为。4岁时，在幼儿园一次游戏活动中，一位同学无意中学大鸟吓唬她，引起孙某极度恐惧，近半年来，症状进行性加重，只要看到天上有鸟飞过，听到鸟叫，其就会面色苍白，心跳加快，呼吸急促，全身大汗。晚上不敢睡觉，每晚均在紧张状态下入睡，常做噩梦，夜惊。白天诉头昏，心情急躁，为此全家人整日惶惶不安，最后陪同孙某前来求助。
二主诉
孙某称：对发病经过可回忆，也知道不必害怕，这样不好，可就是控制不住，想到就会怕，晚上睡觉前一闭上眼睛就仿佛看见鸟来吃她，自己也知道没有，可仍怕。
三观察和他人反映
幼儿园老师及同学反映：孙某在校较安静，可以听从老师指导，但从不愿与老师同学主动交流，不太合群，笑容少，极少与同学做游戏。不爱看动物类图片，尤不喜鸟类。
孙某情感适当，自知力存在，说话声音轻，断断续续，不敢抬头，交谈中出现面色苍白，头上冒汗，身体发抖等现象。
四评估与诊断
(一)根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向，较难适应外部环境；情绪不稳定；无躯体异常，睡眠质量差；缺乏交往，社会功能受损；整体心理健康状态较差。(二)问题表现在两个方面：
1.对某些动物(鸟)的异常恐怖情绪(动物恐怖症)。
2.人际交往能力缺乏。
(三)综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度，进行分析判断；根据躯体疾病历史、精神病家族病史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，早发儿童精神分裂症，品行障碍，情绪障碍。(四)根据ICD-10精神障碍诊断标准：(1)求助者反复出现对鸟类的恐惧，其内容与发育有关，但其程度过强，以致影响日常活动。(2)对以上内容无关的情况，不出现明显焦虑、恐惧。(3)病程达两年以上。遂诊断为儿童恐怖症。(五)原因分析：求助者为女性，6岁，自幼较胆小。起因为幼时其母不恰当的恐吓，主要表现为对某些事物具有强烈的恐怖情绪，以致影响求助者的日常生活及活动。求助者行为的异常是在其成长经历的背景和个性特点的基础上，不断习得和形成的。而行为的不断重复和家人不恰当的强化，会加剧认知和个性的偏离。
五咨询目标的制定
根据心上的评估诊断，同家长和求助者协商，确定如下
具体目标与近期目标：学习克服对鸟类的恐惧，消除其对正常日常生活的干扰。
最终目标与长期目标：不受恐怖症干扰，对生活中的恐惧做出适当的反应，建立良好的人际沟通模式，完善求助者的个性，增强其自信和社会适应能力。
六咨询方案的制定
1.主要咨询方法及原理榜样学习法源于班杜拉等人提出的社会学习理论论
榜样学习法：榜样学习法源于班杜拉等人提出的社会学习理论。我们可以通过观察学习来增加、获得良好行为，减少、清除不良行为。即通过观察某人的行为来习得某种行为。现实脱敏法：对于年幼求助者难以实施想象脱敏和标准化的放松训练，比较简便有效的现实脱敏，治疗者可以伴随儿童一道进入那个令他感到恐怖的情景中，并且鼓励他去逐一战胜每个等级。积极强化：在一定的情景中当个体做出某个行为之后，随即出现的行为或事物如果导致个体增加从事这个行为的机会，那么该个体便获得了积极强化。
七咨询过程
(一)诊断阶段
第1次/7/2
目的：(1)了解基本情况
(2)建立治疗同盟并表达与恐鸟有关的情绪
(3)确定主要问题
(4)探寻改变意愿
(5)进行咨询分析
方法：摄入性会谈、支持性心理治疗
过程：(1)通过不断的目光接触，积极倾听，无条件积极