北京皮肤病网上医院 http://m.39.net/pf/a_4781506.html这两天
医院设置
“学习困难”门诊
上了热搜
“学习困难”可以治？
不少网友非常好奇
“第一次听说这样的科室，长见识了”
“真是相见恨晚”
虽然很多网友第一次听说
但据门诊医生介绍
门诊开设于年9月
没想到突然一下子火了起来
但一直很“抢手”
据报道，医院学习困难门诊已有两年多，两年多来接诊了余名孩子，为那些在学习上有困难的孩子提供帮助。该院指出，国内外研究报道学习困难的发生率为20%左右。
学生学习困难是客观存在的教育现象，其成因是多方面的，主要包括先天素质和后天环境。教育学中有专门针对儿童学习障碍的研究，什么是学习障碍？学习障碍有哪些表现？对教育者而言，应该如何对待学习障碍儿童？小编对上述问题做了梳理，我们共同来阅读。
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“学习困难”门诊爆火，
“学渣”也能逆袭成“学霸
8月4日下午，在医院心理科所在的诊区，看到许多家长带孩子前来，等候区坐得满满当当。叫号显示屏上，在免疫科、心理科、慢性咳嗽等常见门诊中间，“学习困难”似乎尤为醒目。
自从年9月开设以来，“学习困难”门诊每周四下午开诊，每次限号20个，几乎每周都是满约的状态，至今已接诊和帮助多名学习困难的孩子。
其实，这类门诊北京、南京、杭州、医院也都有，只是科室名称略有不同。在杭州的浙大儿院就叫做“学习障碍门诊”，火爆程度也是相当，提前预约一周后的号都全部没有了。
医生表示，神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中，患有“注意缺陷多动障碍”是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。另一种常见的情况是，孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。
以上两类孩子，往往被误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况可能大大改善，从“学渣”逆袭成“学霸”也有可能。
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学习困难究竟是怎么一回事儿？
“学习困难”，一般大家都笼统的理解成学习能力低、学业表现不佳。在医学上，“学习困难”则是一个临床症状的表述，多动症、特定学习障碍、发育性协调障碍、情绪障碍、阿斯伯格综合征等都会造成孩子的“学习困难”。
纪录片《我不是笨小孩》的主角之一，在北京上四年级的女孩“心懿”，聪明伶俐，但成绩一直不理想。她阅读时跳字漏行，书写时错别字多，甚至提笔忘字。"b"与"d"，"p"与"q"常常写错，刚刚抄写多遍的词，转眼又忘了。
大家可以想见作为母亲的余静佳面对心懿时的“抓狂”。在美国留学时听到过的一个词，让母亲最终找到了问题的症结--“阅读障碍”。心懿开始了专业的矫治，通过沟通，她也得到学校、老师、同学的包容和帮助，母亲和心懿还一起开始了通过绘画特长去实现人生成长的尝试。
在我们身边，还是有很多个“心懿”努力学习却收效甚微，这些智力完全正常，却在学业中屡屡碰壁的孩子，不但要承担作为“后进生”的心里压力，还常常被家长认为是“笨”“不认真”“欠揍”。他们被误解和抱怨，更谈不上得到有效的引导、帮助和专业矫治。
“阅读障碍”是学习障碍的一种。学习障碍指智力正常儿童在听、说、读、写、计算、推理、交流等方面表现出特殊的学习困难状态。按照美国精神医学学会心理异常诊断统计手册第四版DSM-Ⅳ诊断标准，学龄儿童学习障碍的患病率达3%~8%，男多于女，比例约4:1。且从近年学者们对学习障碍的研究来看，小学生学习障碍的患病率呈增长态势。本病可能与中枢神经系统功能异常及某些环境因素有关。
造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。
孩子的神经发育问题是造成“学习困难”最常见的因素，在医学诊断上大致包含以下4类：
1.学习障碍：包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等；
2.注意缺陷多动障碍（ADHD）：就是俗称的多动症；
3.精神发育迟缓：主要是现在认知、智力、言语、理解、模仿、社交等行为落后于同龄孩子；
4.孤独症谱系障碍（ASD）：自闭症。
这当中“注意缺陷多动障碍”的孩子是最常见的，这些孩子在学习的时候特别容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩；另一种常见的情况是“学习障碍”，包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等，这些孩子会将字看反或颠倒，很容易跳行或漏字，这当然会严重影响到考试和卷面成绩。
这两类孩子，就是家长和老师口中的“学渣“、“不爱学习的懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，他们的情况是可以有所改善的。
此外，还有一些更为严重的发育障碍性疾病，比如“孤独症谱系障碍”我们通常又叫做自闭症，这些孩子的语言能力、交流能力在本质上是有缺损的，这是一种先天精神疾患，和后天的家庭教养无关，如果能及早确诊并实行早期干预，也会有一定的收效。
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需正视情绪或心理导致的学习障碍
一些学者研究认为，环境因素不是引发儿童学习障碍的一个直接因素，但是，不良的环境会导致儿童情绪、认知问题的发生，进而出现学习问题。家庭因素如儿童缺乏母爱或成人的感情，也是引起儿童学习障碍的另一个主要原因。另外，父母的期望、教育方式、文化程度与儿童学习障碍之间也有一定的关系。
所以，儿童学习障碍不是任何单独的社会、生物、心理等因素引起的，它的出现与许多因素有密切关系，有很多因素是儿童所不能左右的，教师对此要有一个正确的认识。
调查显示，大约三分之一的孩子“学习困难”，是因为存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。
尤其到孩子上了中学之后，情绪问题的比例就陡然增高。孩子长期处在焦虑紧张、情绪低落的状态，自然会导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，学业就会一落千丈。这些孩子在受到重重打击下，就会表现得非常容易沉迷网络，和大人对抗。他们最需要的是家庭、学校给予的心理上的支持，再配合专业的药物治疗和心理治疗，才能慢慢地重归正轨。
许多“学习困难”的孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是因为家长教育方式或者学习环境不恰当，才造成的学习状态的不理想。比如，有些父母给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。
在这种情况下，家长就必须要调整教育方式，给孩子提供良好的学习环境，这样才能帮助孩子更好地发挥出学习的潜能。
在学习困难门诊就诊的孩子中，大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。尤其在中学阶段来就诊的孩子中，情绪问题的比例很高。很多孩子对学习丧失兴趣，和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。
对这类孩子，医生会针对他们的情绪问题进行综合的治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，配合专业的药物治疗和心理治疗，也能获得良好的改善效果，让孩子的学习和心理重回正轨。
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该如何对待有学习障碍的孩子
教育者要意识到，学习障碍是个特殊的概念，与学习成绩落后是不同的。如果老师和家长不了解学习障碍，就会错误地解释一些经验，如把阅读障碍解释为不用功、记忆力差，把数学学习困难理解为笨、智力落后，把注意力缺损多动障碍理解为淘气、不听话、任性，不服从管教。
学习障碍与大脑的神经结构和功能有关，与大脑的成长与发育有关，与中枢神经的发展不平衡有关。矫正学习障碍之所以困难也与这个特点相关。学习障碍者虽然有些是智力低下者，但智力落后并不是确定学习障碍的标准。许多障碍者可能智力正常，但在阅读、计算或理解能力方面存在缺陷，因而不能像正常孩子那样学习。
另外，学习障碍孩子虽然有可能成长于一个不健康的家庭或不利的学校环境，但学习障碍不是环境因素引起的。有时，家庭破裂或教育方法不当，使孩子情绪变得焦虑而无法安心学习或缺少学习动机，当这些条件消失后，孩子的学习又会恢复正常。
对待有学习障碍的孩子，要强化因材施教的教育理念。面对学习障碍儿童时，教师应因材施教，认识到学习障碍儿童并不存在智力异常，只是和普通儿童存在一定的区别，需要以不同的教育标准和要求、运用不同的教学方法开展教育教学。为强化因材施教教育理念，转变传统的只重视学生成绩的教育观，教师还应该注重学习障碍儿童的潜能开发和兴趣培养等。学习障碍儿童虽然学习成绩处于劣势，但他们在其他方面可能存在着惊人的天赋和独特的优势。
由于学业上的不成功，学习障碍儿童有更多的消极情绪体验，因此，应该帮助他们减轻心理压力，培植学习的信心，并尝试让他体验到成功的喜悦。为此，教师要帮助他们创造取得成功的情境，比如，适当减少作业的难度，降低评分的标准，对她们学习的过程提供帮助，对其进步给予及时的反馈等。另外，也有一些心理学家如柯克提出了行为矫正的方法。
所以，教师不再以成绩为评价儿童的唯一准绳时，才能发现学习障碍儿童的闪光点，促进学习障碍儿童的全面发展。教育的本质是育人，学校应以促进人的全面发展为重。针对不同类型的学习障碍儿童，教师应选择合适的教学方式，制订系统化的目标和方法，促进学习障碍儿童的成长与发展。
对待有学习障碍的孩子，要推动融合教育的教育方式。融合教育模式不仅面向身体残疾的儿童，而且可以面向学习困难儿童等心智发展落后的个体甚至“天才儿童”。学习障碍儿童虽然学习过程缓慢，但他们和普通儿童一样具有可塑性。在教师和同伴的共同帮助下，学习障碍儿童也能够逐渐完善自己的学习技能。而且在其他人的帮助下，学习障碍儿童将收获真情和温暖，体验成长的快乐和喜悦。
对待有学习障碍的孩子，要充分发挥教师的专业力量。教师的正确引导对学习障碍儿童的发展尤其重要，这能帮助学习障碍儿童认识到自己的潜力和优势。因学习障碍儿童学业困难的行为表现与调皮捣乱、态度不认真等儿童的行为相差无几，所以教师很容易将之划为后者而非前者。
对此，教师应主动学习与儿童心理健康和儿童心理发展有关的知识，及时发现和有效鉴别学习障碍儿童与非学习障碍儿童，充分发挥自身的专业力量，帮助学习障碍儿童发现自己的潜力，实现自己的价值。
鉴于多数任课教师教学任务重、缺乏专业知识和技能，学校应配备专业的心理教育工作者，帮助任课教师提升认知和鉴别能力，以实现对学习障碍儿童的早发现、早干预。学校心理教育工作者应从专业的角度对学习障碍儿童进行心理干预，制订个性化的教育目标和培养计划，引导学习障碍儿童正确认识自己，充分发挥自身的独特优势。
除任课教师自觉学习相关知识外，学校心理教育工作者还应该主动承担培训和筛查工作，强化任课教师对学习障碍的正确认识。教师充分了解和正确认识了学习障碍儿童，才能充分、有效地发现学习障碍儿童的闪光点，并给予学习障碍儿童更多的心理关怀，充分挖掘他们的潜力，帮助他们看到自己的价值，提升自信。此外，学校还应加强家校沟通，家校形成合力，促进学习障碍儿童的成长与进步。
