「来源:｜社工客ID：shegongke」
作者
陈雪薇
单位
广州市越秀区思媛社会工作服务中心
一、案例背景
服务对象周某（化名），女性，90岁，自老伴去世后一直处于独居的状态。社工在一次电访服务中，案主提及自我察觉近一年记性退化明显，对于近期发生的事情容易遗忘，远期记忆需要花很长时间才能记忆起来。在接受医生的诊治后，医生提及案主很快就会痴呆的字眼，令到案主心理慌张。
二、基本资料
1.身体状况
案主双眼患有白内障，看报纸需要借助放大镜才能看到中等大小的字体；患有高血压史十余年，服药控制稳定；患有关节炎，曾经中风两次，年外出跌倒摔断左胳膊，就医后恢复良好。一年前检查身体，案主大脑被诊断患有阿尔兹海默症早期，一直保持服药控制；案主生活基本可以自理，腿脚行动缓慢。
2.心理状况
案主性情和善、热情，生活态度积极。在确诊阿尔兹海默症后，案主对自身的记性退化的情况较为在意、紧张。
3.社会支持网络
案主育有三个子女，家庭关系非常和睦。随着案主年轮的增长，案主的子女曾经提出让案主搬去与子女同住的想法，追求独立的案主拒绝了子女的邀请。三个子女轮流探望案主，探访次数频繁，其中大儿子和儿媳每天中午回家给案主做饭。
案主与邻里关系融洽，都是单位的老同事，每月喝茶聚会一次。
4.居住状况
案主居住在六楼，无电梯，上下楼需要有人搀扶。
三、需求分析
案主确诊患有阿尔兹海默病，症状早期。近一年记忆力明显下降，在厨房煮东西经常会忘记导致烧焦，短期记忆能力差；思维能力迟钝，反应力变慢，独自久坐会出现思维混乱的情况，需要花一定的时间理解别人所说的话语。案主平时开着电视打发时间，生活习惯单一。案主自我察觉记性的退化给生活带来的影响，存在改变的动机。社工针对案主需求提供系列的认知能力训练，帮助案主养成健脑的生活习惯，延缓认知的退化。
四、理论指导
认知干预作为一种单独疗法或者药物治疗辅助手段，对阿尔兹海默病临前期及临床期均有一定疗效。神经可塑性是认知干预治疗认知功能障碍的理论依据，神经可塑性是人类适应新的认知状态和行为状态的重要过程。认知干预主要包括认知训练、认知刺激和认知康复。认知训练，指通过标准化任务训练提升某一特定的认知功能，如记忆力、注意力、处理问题能力等以完成日常生活任务和独立生活为目标。
五、服务目标及介入
1.服务目标
1）教学案主手指操、健脑八式操，帮助案主养成规律打卡的生活习惯；
2）帮助案主掌握训练认知障碍症的健脑方法，延缓记忆力衰退。
2.服务介入策略
1）介入前期
社工定期入户陪伴案主，与案主迅速建立信任关系。通过案主提供的病历了解案主的基础病情、用药情况；生活习惯、工作经历等。评估案主的居家安全环境，为降低案主独自居住的风险，为案主在厨房添置了烟雾报警器。收集案主的需求后，与案主协助制定个案介入计划，介入目标等，签订个案服务协议。
2）介入中期
社工向案主介绍手指操、健脑八式操的功能，可起到训练大脑协调能力、帮助改善记忆的作用，激发案主学习新事物的兴趣，帮助案主养成每日打卡的生活习惯。社工详细了解案主的工作经历，根据案主的兴趣及喜好程度设计健脑益智游戏。
3）介入后期
社工与案主共同回顾个案辅导过程，总结健脑益智游戏介入生活后带给自身的改变与感受，鼓励及强化案主的正面改变及进步，处理案主离别情绪。
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六、实施过程
1.第一阶段收集案主背景信息，评估案主需求，与案主建立信任关系
社工真诚、专注、耐心聆听案主讲述自身的经历，
