你不知道的事丨穿戴适合的下肢假肢有多重要 [复制链接]

假肢在穿戴中，会成为身体的一个重要组成部分。假肢的使用、装配不合适，不但会引起残肢本身的问题，而且有时会引起身体某些其他部位的问题。

长期穿戴不合适的假肢一般可能引起以下几种疾病：

一、残肢血运障碍/肌肉萎缩

使用假肢经常受压，被切断部分肌肉的残肢不再运动，因此长期使用假肢后，残肢肌肉会越来越萎缩。肌肉萎缩会引起残肢血液循环变差，残肢凉而容易引起幻肢痛、残肢痛。截肢者应注意经常做幻肢运动练习以便防止肌肉萎缩的情况出现。一般截肢者都保留了幻肢感，在大腿截肢者的幻肢运动练习中可以练习幻想中的持续用力屈膝、伸膝，每次屈膝或伸膝都要持续用力10秒以上;小腿截肢者可以练习幻想中的用力抬起脚背和用力往下蹬脚的动作。此外，小腿截肢者应尽最大努力将残肢接受腔调整到能全面接触或全面承重的状态下。对使用带膝铰链、大腿上勒的小腿假肢者还应注意不要把大腿上勒的中间皮带系得太紧，以免影响残肢的血运。

二、残肢承重部位的皮肤摩擦造成的损伤

多见于残肢的骨突起部位。起初皮肤表面发红，严重的甚至表皮擦伤，起水泡。长期使用不合适的小腿假肢，在腓骨头部位可引起滑囊(接受腔壁长期对骨突起部位皮肤的摩擦，形成一个肿物)，当出现热、痛、红、肿时则称滑囊炎。对这类问题应随时注意残肢皮肤损伤情况，以预防为主，及时寻找原因，及时解决，及时发现。这类问题多由于不合适的残肢接受腔引起，还可能由于残肢肌肉萎缩而骨突起过于明显引发，有时也可能因为不合适的穿戴方法引起，一般需要请假肢技师调整接受腔以求解决。少数截肢者残肢骨末端生有骨刺亦常引起局部疼痛和皮肤摩擦伤，需要手术切除治疗。

三、腰痛和脊柱侧弯

多为下肢假肢装配的长度不合适。过短或过长都会引起截肢者站立时腰椎侧弯、骨盆倾斜，应及早发现，时间一长会引起腰痛，应及早请假肢技师协助调整。一般要求假肢和健肢等长，大腿假肢可短些，不应超过1厘米。

四、残肢的皮肤病

多由于没有做好假肢接受腔内和残肢清洁卫生工作，由细菌感染引起毛囊炎或各种霉菌引起皮癣。对这类问题亦应预防为主，做好接受腔、残肢、残肢袜的清洁工作。如发现皮肤病需停用假肢，及时治疗。

五、残肢末端软组织淋巴郁滞性炎症

现代的下肢假肢接受腔多为密闭的，如果残肢与接受腔能全面接触则一般不会出现问题，如果残肢末端与接受腔底有空隙，由于假肢向下移动，接受腔的空隙变大，就出现一次负压，相当于做了一次中医治疗中的拔火罐，时间稍长残肢末端软组织会出现压痛、红、肿，称为淋巴郁滞性炎症。如果不能做到全面接触就不要强求做密闭式接受腔。对这类问题也是预防为主，要求所有残肢与小腿或大腿假肢密闭式接受腔必须做到全面接触。对已出现郁滞性炎症的患者，建议及时停用假肢，用弹力绷带包扎，必要时可以配合热敷或某些物理治疗。