我的心理治疗的临床感悟
主持人：大家晚上好，欢迎来到昭阳医生直播间。关于心理咨询这个问题，我们经常能够在一些影视作品上面看到，主人公在一些职场，家庭，婚姻等等这些方面出问题，没有帮他解决，陷入死循环的时候，我们就经常能够看到有心理咨询师的介入。
什么是心理咨询？什么是心理治疗？这两者有什么区别呢？
我们每个人都有不同的理解和期待。今天为了让大家对于心理治疗有一个系统的认识，重庆市长寿精神卫生中心刘建华主治医师就为大家带来了他的心理治疗临床感悟。
刘建华医师是重庆市长寿精神卫生中心心理健康服务中心副主任，动力学取向的心理治疗师。现任重庆市医学会精神医学会委员，儿童青少年心理健康学组副组长，重庆市医学会精神医学专委会青年委员会委员，重庆市妇幼卫生协会，儿童心理与行为发展委员会委员。
现在我们把麦交给刘建华医师。
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什么是心理咨询？什么是心理治疗？
刘建华：首先非常昭阳医生团队在百忙之中准备了这场直播，付出了很多辛苦的劳动。另外也感谢各位朋友们，咨询师，老师们来听我分享我在临床心理治疗中的一些感悟。
我现在是在一家二级的精神卫生中心工作，工作临床15年，在这15年工作中，前几年是一直在从事重性精神障碍患者的住院治疗，期间是一直在学习精神分析治疗。
今天我们第一部分是PPT的分享，第二个部分大家可以来提问，我挑选其中的一些共性的问题来给大家解答。
我注意到，刚才有几个老师问了一些有趣的问题，关于躯体化障碍，关于心理咨询，我今天的PPT里面会提到关于心理治疗的一些误解，可能有些老师会从中得到一些答案。
我个人认为我的简介并不是特别重要，能够真正帮助到患者，帮助到朋友们才是一个真正的心理治疗。
今天我打算从四个部分来分享：
第一，什么是心理咨询，什么是心理治疗，有何区别？
第二，心理治疗，真的能改变一个人吗，心理治疗从哪些方面帮到来访者呢？
第三，心理治疗与临床的关系。
第四，如何选择心理治疗师
我们从第一个部分开始，心理咨询指的是运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并乞求解决问题的求助者提供心理援助的过程。心理咨询的对象主要针对有现实问题和心理困扰的正常人。
心理治疗指的是由受过专业训练的人员以心理异常为对象，在不使用药物的情况下，针对异常的心理情绪认知和行为进行心理治疗，主要针对有心理障碍的病人。
医院，我们平时挂的心理咨询号，其实都是心理治疗，医院里面主要针对的是有异常的疾病的患者做治疗，至少在我的门诊里，几乎看不到纯粹来做心理咨询的人，这也可能跟我们传统的一些观念有很多关系。
比如我们真正出现了一些有心理问题的情况下，尤其是内陆地区的人，很难能够主动的先去寻求心理咨询的帮助，一般都是先挺着，挺不住了以医院来做心理治疗。
心理咨询和心理治疗还有什么硬性的关系？精神卫生法规定，心理治疗指的是精神科医医院所进行的治疗，但事实上确实有很多的精神科医生并没有受过专业的心理治疗的培训。医院体系内的心理咨询师，是长期的很专业的去学习心理治疗，所以他们其实做的也是心理治疗。
我看到有个老师问到，心理咨询就是一个随便的聊天吗？心理咨询有什么帮助呢？
心理咨询真的是随便聊一聊吗？心理咨询和聊聊之间又什么有什么区别呢？在心理咨询过程中往往说没有听多，如果只是随便聊聊天，更多的是来自于我们主观上的一些感受，很难有客观的感受。我们一般跟朋友之间的聊一聊，都会主动给建议，不一定能够真正的共情到对方，更多是给建议和我们自己的一些理解。
比如我有一个朋友，是个女性朋友，她就跟我说想找我做心理咨询。我说朋友之间是不可以做心理咨询的，这里涉及到一个心理咨询的伦理问题，要避免双重和多重关系。她很不理解，说心理咨询不就是聊一聊吗？有什么不能去做的。我反复地拒绝，但是她三番五次的想要找我聊。后来她说，这样，我就说，你可以听也可以不听，你就不说话就完了。那我就说你要非要聊，那我们就是朋友的聊一聊，不是心理咨询。
Q:我想离婚，因为我老公长期打牌也不上班，然后还打我，婆婆还到处造我的谣，各种说我，这个家里还是我一个人挣钱养家，所以我想离婚。
A:如果是聊一聊，就是这么说的，我就像你的闺蜜一样,建议你离开那个渣男，或者你就离婚。
Q:如果是一个心理咨询会怎么样？
A:心理咨询不等同于聊一聊的原因是我们不可能随便的给建议，也不会轻易的给建议，我会更客观的帮你去看到并理解，究竟是什么原因让你纠结离婚的事情。如果你已经做好了想离婚的决定，那你何必还要来问我呢，你纠结的一个原因点是什么呢？
Q:我小的时候父母离婚，我从小学的时候就变得很敏感很内向，得了抑郁，过得很痛苦，我不希望离婚以后，我的孩子是跟我一样的敏感自卑，然后得抑郁症，我担心孩子跟我一样。
A:那你想离婚的原因呢？
Q:原因就是因为我婆婆和老公都对我不好。
A:如果是做为一个心理咨询师，我不会给你建议，真正的选择是你自己决定的，这就是是心理咨询不等同于聊聊的最大区别。
后来她就让我帮她介绍了一个咨询师，再后来怎么样我就不知道了，反正她自己会对自己的人生负责的。
心理咨询会不会越咨询越重呢？
前几天我就看到一篇文章说心理咨询是不可能越咨询越重的。很抱歉，我想回答的是心理咨询有可能会越咨询越重。我们说心理咨询师，心理治疗师最重要的是什么呢？包括精神科医生，我认为最重要的是修通我们自己的自恋。会就是会，不会就是不会，能够帮助你的就帮助你，不行的我就转介，我会直接告诉你。这不是说面子的问题，而是怎样真正的去帮助患者帮助来访者，面子与患者康复来比是微不足道的。有的时候我会给自己自省一下，反省自己做的不好的地方。这里插播个广告：我的
