慢性继发性内脏痛
摘要慢性内脏痛(chronicvisceralpain,CVP)是一种常见且致残性疾病，发病率高。第10版国际疾病分类(Internationalclassificationofdiseases,ICD-10)并没有对慢性内脏痛作出系统描述。慢性继发性内脏痛(chronicsecondaryvisceralpain,CSVP)是指继发于头颈部、胸部、腹部、盆腔等内脏器官的疾病或潜在疾病所产生的慢性疼痛，可因持续性的炎症、血管机制或机械因素所致，疼痛强度的变化不一定与疾病的发生发展过程完全一致。并且潜在疾病治愈后，慢性内脏痛可持续存在。本文介绍了ICD-11中关于慢性继发性内脏痛的新分类方法，该方法能够简化诊断过程，并有助于更准确地收集流行病学相关的数据。此外，新的分类能够促进慢性继发性内脏痛的个体化治疗，并激励相关科学研究。必须区分慢性继发性内脏痛与慢性原发性内脏痛，因为他们各自为独立的疾病。关键词分类；ICD-11；慢性疼痛；慢性内脏痛；慢性盆腔痛；慢性腹痛；慢性胸痛；慢性继发性疼痛；诊断
一、内脏痛的背景
源于内脏器官的疼痛是临床上常见的病症，也是病人寻求治疗的主要原因。流行病学显示，慢性内脏痛是慢性疼痛的重要组成部分。例如，社区调查显示，人群中有25%的人患有间歇性腹痛，20%的人患有反复发作性、慢性胸痛，14.8%的女性患有盆腔疼痛。肠易激综合征是反复发作性腹痛的常见原因，其患病率为10%～25%。功能性胃肠道疾病占所有胃肠病的30%～40%。女性在月经周期内的原发性痛经会引起腹部或盆腔的剧烈疼痛，有超过50%的月经期女性会受到影响，其中10%在月经期无法正常工作，且有至少30%接受治疗的痛经病人疗效差。许多患有子宫内膜异位症的女性患有继发性痛经和慢性盆腔疼痛，约15%的生育期女性受到这些疾病的影响。这些疼痛对生活的影响要比疾病本身还大。慢性继发性内脏痛(chronicsecondaryvisceralpain,CSVP)综合征通常不是孤立发生的，而可能是在其他慢性疼痛状态下发生的。
因此，病人可能出现多种内脏痛综合征（如慢性胃炎和痛经）或伴有慢性内脏痛和其他与内脏无关的慢性疼痛综合征。例如，纤维肌痛经常与其他几种内脏痛疾病共同存在。美国国会和美国国立卫生研究院最近创造了一个新的术语：“慢性重叠疼痛状态(chronicoverlappingpainconditions,COPC)”来描述慢性疼痛之间显著重叠的临床状态。慢性内脏痛综合征在COPC中更为常见。临床研究表明，继发性内脏痛综合征在多种疼痛并存的情况下，各种疼痛之间可能会彼此加剧。有证据表明，在患有COPC的病人中，治疗一种慢性疼痛综合征（如继发性内脏痛）可使另一种疼痛状况改善。因此，从临床的角度来说，评估慢性继发性内脏痛综合征时，同时评估其他并存的不同类型的痛症非常重要。由于不同COPC之间的病理生理学关系并不明确，ICD-11分类将对每个重叠状态都予以独立考虑。因此，我们应重点
