湖北白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12953.html关节运动推拿治疗肩周炎
技术
PREFACE
前言
疾病简要概述
关节运动推拿技术是以屈伸法、摇法等手法作用于关节，使关节在生理运动极限范围内做屈伸、旋转等运动的推拿医疗技术。具有舒筋通络、滑利关节的功效，适用于全身各关节，适应的病证包括常见的骨伤科病证，如关节粘连、错缝，肌肉痉挛等。
使用关节运动推拿的治疗方法，能够使患者扩大其肩关节活动范围，防止患者肌肉的萎缩，使肩关节功能得以恢复。肩周炎粘连期在进行治疗时，不仅要注重对于患者肩关节疼痛的缓解或消除，更应当注意对患者关节活动度的改善。而治疗目标完成的关键点就在于对患者局部循环的改善，并且松解粘连及通利肩关节。关节运动推拿可通过患病部位肩关节的活动，使得粘连逐步松解，并进一步生成块状或条状的组织，用于滑利关节，从而促进血液循环及淋巴循环，最终促进体内早期纤维软组织的弹性发展，改变患者关节活动度，加速恢复。
操作人员资质要求：
具备一定专科知识
诊断标准
1.西医标准
参照中华医学会年颁布的《临床诊疗指南:骨科分册》（人民卫生出版社）制定。
（1）有逐渐加剧的肩部疼痛症状及肩关节活动障碍，影响日常生活；
（2）有肌肉萎缩症状，主要为三角肌萎缩；
（3）肱二头肌长头、喙突、结节沟、肩峰下滑囊有压痛点，内旋、外展受限，部分患者伴手部发凉、肿胀；
（4）X线检查示骨质疏松征象，部分示肩峰下钙化影；
（5）肩关节造影示关节囊挛缩。
2.中医标准
中医无“肩周炎”的病名，而把该病归属“肩痹”范围。肩周炎的诊断标准参照国家中医药管理局年颁布的《中医病证诊断疗效标准》所制定。
（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感风寒湿邪所致；
（2）好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；
（3）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；
（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；
（5）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
治疗原则
急性期以疏通经络，活血止痛为主；慢性期以松解粘连，滑利关节为主；恢复期以促进功能恢复为主。
中医辨证分型
1.风寒湿型：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2.瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄*，脉弦或细涩。
3.气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
治疗(操作)方法
肩关节运动推拿以摇肩法为主，其中摇肩法又可分为托肘摇肩法、握腕摇肩法、大幅度摇肩法。
1.托肘摇肩法：
患者坐位，医者立于其侧方。以一手按压于其肩关节上方以固定，另一手托握肘部，使其前臂搭放于医者前臂上，手臂部协调施力，使肩关节做中等幅度的环形摇转运动。
2.握腕摇肩法：
患者坐位，医者立于其对面。以一手扶按肩部以固定，另一手握腕部，使上肢外展。两手协调施力，做肩关节中等幅度的环形摇转运动。
3.大幅度摇肩法：
患者坐位或站立位，两上肢自然下垂并放松。医者于其前外方，两足前后开立呈前弓步。令其一侧上肢向前外上方抬起，以一手反掌托于其腕部，另一手扶压其上呈挟持状。将其上肢慢慢向前外上方托起，位于下方一手应逐渐翻掌，当上举至°左右时，即可虎口向下握住其腕部。另一手随上举之势由腕部沿前臂、上臂外侧滑移至肩关节上方。略停之后，两手协调用力，使按于肩部的一手将肩关节略向下方按压并予以固定，握腕一手则略上提，使肩关节伸展。随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方至其前外方45°位稍停，此时扶按肩部一手随势沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈两手挟持其腕部状。然后将其手臂上抬经医者胸前运转至初始位，此过程中握腕一手应逐渐变成手掌托腕，另一手则经其腕部的下方交叉滑移回返至其腕关节的上方。此为肩关节大幅度摇转一周，可反复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时，医者要配合脚步的移动，以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时，前足进一小步，身体重心在前；当向下、向前外下方摇转时，前足退一小步，身体重心后移。
注意事项
1.注意关节运动范围的控制，不要有超生理运动范围的运动；
2.对于活动范围受限的关节，治疗时注意要逐步增加关节运动范围；
3.皮部经筋推拿技术常常在关节运动推拿技术之前使用，可以增加安全性和有效性。
禁忌证
1.关节脱位或骨折、骨质疏松；
2.关节炎症、肿瘤、结核；
3.软组织撕裂或断裂。
供稿：医教部
—END—
扫码
