北京专科湿疹医院 https://m-mip.39.net/zl/mipso_8814780.html广东省督导项目督导理念专业
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2月27日上午9时至12时，由广东省心理学会临床心理与督导专业委员会、中国心理学会注册系统广东省督导项目、广东省高校大学生心理健康教育与咨询区域中心第三片区主办，南方医科大学公共卫生学院心理健康教育与咨询中心承办的疑难危机案例研讨会在线上隆重召开，余名临床心理与督导专委会会员、督导班学员、高校心理教师参加了本次研讨会。
本次研讨会由南方医科大学心理健康教育与咨询中心主任赵静波教授主持，邀请天津大学心理健康教育中心主任杨丽教授、中南大学唐海波教授、医院心理咨询科尹平主任、华南师范大学心理学院副院长范方教授，共同针对一个反复危机姿态并接受长程干预的案例进行研讨。
专家们在精神医学、临床心理、危机干预、自杀预防、学生管理等领域有着深厚的专业背景和丰富的工作经历，在研讨过程中，专家们就这个颇具挑战性的案例提出了鞭辟入里的见解和一针见血的指导。
杨丽教授金句和要点：
1.自杀风险容易成为扰动咨询进程和咨访关系的重要因素，咨询师对这点有觉察会减弱其消极影响。2.对于自杀风险的管理和干预需要更多的专项训练。如果之前没有接受过这个训练，也可以根据自己的咨询背景和受训经历，对自杀风险做有针对性的工作。其中对自杀的功能的理解，对来访者自杀行为背后的心理需求和现实需求的了解是工作重点。3.咨询师让来访者感觉你对她是有兴趣的，然后再主动给她安排，而这个安排本身，也是一种规则，是一个有力量的存在。4.自杀对有些来访者来说是有功能的，自杀的背后是他们的需要，有了这个理解，咨询师和工作团队才不容易放弃来访者，放弃和来访者的工作。5.整个干预系统需要联动，不只是一对一的工作，可以把发挥不同作用的人联合起来一起做工作，让来访者感觉所有和他有关的人是在一起工作的，这点很重要。
唐海波教授金句和要点：
1.对于抑郁症的诊断，现在没有明确的生化指标异常，诊断很多时候是主观的。如果个案每次出现症状，都有诱发原因，做出抑郁症的诊断就必须慎重。在抑郁症诊断中特别强调了“情绪症状和现实处境是不相符的”。
2.来访者人格缺陷比较明显，如冲动、偏执、多疑、不安全、对问题消极的看法、应对困难的能力差，如果我们抓住这个重点，把完善人格、提高适应能力作为重中点，我们就抓住了问题的关键。
3.来访者通过一系列症状出现，表达出求助的意愿，表达出想要解决自身的问题。
4.咨询开始，就应该让来访者清晰认识到她的问题源自于人格的缺陷，让她明白自身心理问题的症结是什么，然后以此为咨询目标，完善人格，改变认知模式，提高适应能力，逐一解决生活中的困难，当来访者出现明显改变时，来访者的自信心才会提高，才会对咨询产生信任。
尹平主任金句和要点：
1.个案咨询中，需要对来访者的经历进行纵向的梳理，以便更好地了解来访者，我们需要在整体上认识这个人。个案中的来访者的成长历程中充满了动荡变化，也缺乏关爱，没有建立起来健康的亲密关系。2.双相情感障碍有明确的生物学因素，一定需要药物治疗才能有效改善情绪低落和不稳定的状态。如果没有有效的药物治疗，情绪不稳定，那一定会影响到来访者正常的生活、学习和人际关系。所以，在做咨询时，我们必须注意到这一点，首先要帮助来访者认识到生物学的问题所在，积极配合在医疗上的治疗。3.来访者有人格障碍的问题，边缘型人格障碍的可能性大一点，其核心问题是人际关系问题，尤其是亲密关系。不稳定的人际关系，偏极端化，反复的冲动发脾气和自杀姿态，情绪不稳定，自我评价不高，缺乏意义感，背后可能是避免被遗弃。4.做咨询要考虑几个方面：对于有精神障碍的来访者，咨询要帮助其配合药物治疗，我们首先要进行心理问题生物学特性的健康教育，增加来访者对药物治疗的依从性；我们工作重点应该是影响来访者心理学方面的困难问题。来访者的问题如果主要是人际关系存在明显的问题，我们需要重点帮助来访者改善和发展人际功能。咨询师对她的感受可能是来访者的关系模式的体现。需要关系，但又不断地攻击对方，这恰恰就是来访者的人际关系模式在咨访过程中的呈现。5.来访者在亲密关系中母女关系、父女关系、父母关系这三条线都有问题，这是其人际关系的基础，会影响到其现实中人际关系或亲密关系的发展。恋爱方式也是亲密关系变异的表现。咨访关系也是亲密关系的再现，需要咨询师注意觉察。
范方教授金句和要点：
1.危机干预，一个很重要的方面就是设置的问题、规则建立的问题。就像我们经常讲的“火炉原理”，我们遵守规则，就能受到火炉的温暖；如果碰触火炉，就会被灼痛；如果远离火炉，就感受不到温暖。有设置、有条件的咨访关系，该怎么设置、有什么条件，是我们该好好考虑的事。2.危机干预，一定要团队在工作，我们要把这个团队用得更好，利用团队的资源，不让自己耗竭。3.安全感是我们与这个世界温柔相处的基础。我们在工作的过程中、做咨询的过程中，该怎么建立、重建或维持这种安全感，是非常重要的。4.在咨询中，咨询师除了讲该讲的话，更需要关心来访者对咨询师所讲的话是怎么看待的。除了平等的关系外，在来访者的内心中，咨询师至少在理论、技术方面要有权威性。5.心理咨询的工作场域就是人们的心理，就是认知、态度，我们改变不了客观情况，我们做的工作就是心理的工作，我们能改变是来访者的态度，能调适的是情绪和行为反应。我们不能改变现实状况，需要让来访者清晰地认识到这点。
报告案例的咨询师反馈，在本次研讨会中，专家们对案例概念化、风险评估、咨访关系、信息收集的分析让她深受启发；参会人员表示，本次研讨会星光熠熠，专家们对案例的梳理细致清晰，给出的指导全面且切实落地，令大家收获良多，许多参会人员都表示希望能延长研讨会时间，有更多的时间聆听专家们的分享。
最后，每位专家对本次研讨会发表了言简意赅又热情洋溢的结束语。
范方教授说：“做危机干预这个工作真不容易，这是功德无量的事、助人助己的事。这个工作也需要我们投入更多的时间不断学习。”
唐海波教授说：“我觉得收获非常大，在心理咨询方面，学习学习再学习，学无止境。”
尹平主任说：“做咨询工作要胆大心细，要有勇气，但要心细。”
杨丽教授说：“好奇、理解、分享和合作可以让我们和来访者的工作和生活更幸福！”
赵静波教授将本次研讨会的特点总结为“专业、高端、温暖、支持”，并希望广东省心理学会临床心理与督导专业委员会的每一位会员发挥各自的专长和力量，分享自己在专业工作中的体会和所长，让广东省临床心理学领域在大家的共同努力下越来越专业，造福更多有需要的人。
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