人际心理治疗(InterpersonalPsychotherapy,IPT),国内也有学者翻译为人际关系心理治疗、人际关系心理疗法(简称人际疗法)或人际交互心理治疗等。
人际关系心理治疗是一种短期的聚焦疗法。20世纪70年代,Klerman及其同事们在研究重型抑郁(MDD)的急性期治疗时,创立了人际心理治疗。人际关系流派认为,抑郁症状的产生与人际关系、社会角色、社会支持、社会依恋方面出现的困难有关,因此这些问题可作为治疗抑郁症状的适当目标。
在40多年的发展中,一系列临床随机对照,证实了IPT对抑郁症病人治疗的有效性,使其逐渐发展并用于精神疾病的治疗。与认知行为治疗(CBT)一道,成为年代以来最引人注目的有肯定疗效和能进行临床对照研究疾病的心理治疗。
年世界卫生组织建议,将循证心理干预,如人际关系治疗(IPT)和认知行为治疗(CBT),作为孕妇或哺乳期妇女中重度抑郁症、以及成年人轻度抑郁症的首选治疗方法。由于这两类人群中都会尽量避免使用抗抑郁药物,所以这两种治疗方法在全世界范围内的推广普及显得尤为重要。
IPT两个基本原则
人际心理治疗有两个基本原则。
第一个原则强调,MDD是一种医学疾病,而不是患者的错误或缺陷,而且这种疾病是可以治疗的。这个原则不仅定义了问题性质,还将病人从自责中解救出来。这个原则现在已有所发展,将来访定义为“有限的病人”,既承认来访的心理问题,又鼓励其积极参与日常生活,从而从生物健康观转向更为系统综合的“生物-心理-社会”健康观。
第二个原则是人际心理治疗的精髓,即强调生活事件和情感症状之间的关联。人际关系疗法的一个核心的思想就是,精神病性障碍特别是抑郁症、抑郁障碍,主要是在人际关系的背景当中出现的。生活事件要么引发或者维持了情感焦状,要么是情感症状的结果。这并不是要强调两者之间的因果关系。而是将这种关联作为治疗的焦点。一个人的症状发展变化,背后是跟社会环境联系在一起的。所以我们要去学习怎么去解决人际关系挑战,怎么去建立和维护重要的人际关系,这些会促进症状有改善,也会阻止未来症状的出现。
IPT四个焦点领域
人际心理治疗将人际关系事件划分为4个问题领域:未解决的悲哀、人际冲突、角色转换和人际缺陷。并从中商定一到二个,作为治疗的焦点。
01未解决的悲伤
未解决的悲伤(unresolvedgrief)是一种复杂的无法释怀的感情,通常是因为一个重要他人(如家庭成员)的去世引起的。治疗师要帮助患者接纳这种丧失带来的痛苦情感,建立新的依恋,以取代失去的人际关系。
02人际冲突
人际冲突(interpersonaldisputes)是一个常见的问题领域,指患者与一个重要他人(如父母、配偶、朋友或同事)之间的冲突,相互间缺乏互惠性的期望。治疗师将首先帮助病人确认冲突的存在,然后选择一个行动计划,调整非适应性的交流方式,或者重新评估对双方关系的期望值,或者两者兼顾。
03角色转换
角色转换(roletransitions)出现在患者无法应付生活改变时,这种改变可能是地理位置或文化环境的变化、生涯改变、一段亲密关系的开始或结束、生病等。对此的治疗主要有4个任务,包括放弃旧角色,表达由角色转换带来的情感,学习新的技巧并寻求新的依恋和支持,确认新角色的积极方面。
04人际缺陷
人际缺陷(interpersonaldeficits)指患者的社会关系枯竭、不充足或者不能维持有效的人际关系。它在人际心理治疗中应用最少,通常是在患者缺乏生活事件时才选用。对它的治疗将着重于患者过去的人际关系,以及病人与治疗师之间的人际关系,帮助病人改善社会支持网络和学习社会技能。
待续“(二)IPT的治疗阶段及技术运用”
参考书目:
1、米娜·M.魏斯曼,约翰·C.马科维茨,杰拉尔德·L.克勒曼著,郑万宏译,《人际心理治疗指南更新扩增版》
2、埃伦·弗兰克/杰西卡·C.利文森著:郭本禹/方红译,《人际关系疗法》
(本文中相关概念理论内容版权属于原作者所有)
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